来源：杭州交通918
你能想象
一个身高156cm女性的肚子里
长了一个堪比瑜伽球的肿瘤
“瑜伽球”内灌了60瓶500ml容量的液体
甚至液体中还泡着一个
标准篮球大小的增大卵巢吗？
更令人瞠目结舌的是
这位女性不慎滑倒摔跤
这个“瑜伽球”
还破了个口子
瞬间，肿瘤内部的液体
哗啦啦全倒在了腹腔里
医生打开肚子的那一刻
倒吸一口凉气
破了！一肚子“水”
周姐今年40岁出头，身高156cm的她，体重却快180斤。所以，“减肥”始终是她的生活主旋律之一。吃得真不多，工作量也不少，体重却只上不下。曾经体重不过百的周姐，实在是难以接受，母亲却安慰她说：“咱们家都这样，你看我，再看你姐，都是肚子大。”
4月初的一天，她像往常一样在浙江湖州的小餐馆当服务员忙碌，因为一个打滑，不小心摔倒在地。“哎哟”一声后，腹部一阵剧烈疼痛袭来，疼得她在地上缓了好久才站起来。
因为肚子痛，周姐就请假回家休息。在家硬熬了一下午的周姐，被下班回来的老公急急忙忙送去当地医院的急诊。此时她的肚子就像漏了气的篮球，从鼓鼓囊囊、硬邦邦，变成软软的。当地医院急诊腹部CT一查，发现周姐的腹腔内有一个巨大的囊性病灶（变瘪），CA199高达4410U/mL，超出正常值上限一百多倍，CEA、CA125也都全线飙高，这一切都高度指向——卵巢肿瘤破裂。
这是一种起源于卵巢表面上皮细胞的肿瘤，分浆液性、黏液性和混合性，绝大多数为良性，少数类型存在恶变可能。但架不住周姐的瘤体巨大，并且已经破裂，大量的囊内液开始进入腹腔，刺激腹膜，她的腹部隐隐开始作痛，恶心、呕吐的感觉也挥之不去。
周姐的精神头虽然还不错，但是腹痛却始终缓解不了，“不行，太危险了！还是得去大医院。”老公心中的担忧越来越深，带着周姐跨市转院到了浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科。
能不能马上手术？
此时，距离她摔倒已过去2天有余。
周姐的状态越来越差，但即刻进行手术风险极大，甚至对她来说可能是“催命符”，妇科王哲副主任医师尝试穿刺置管——这是一种更稳妥的方式，一方面可以查验引流液性质，确定肿瘤是否出血，另一方面降低腹部压力、缓解心肺负荷。幸运的是，引流液尽管浑浊但未见血性成分（表示肿瘤并未出血），缓慢地放出约2000ml液体后，周姐也觉得稍微舒服了一些。
在加速进行围手术评估时，周姐的情况却突然恶化。她开始急促喘气，腹部疼痛加剧，床边的监护仪提示当前心率已飙到150+次/分，即便吸着氧，氧饱和却一直在掉。她迅速被转入ICU进行严密的监护，稳定各项生命指征。
王哲副主任医师立即请求科内疑难病例讨论，在主任钱建华主任医师的支持下，组织包含ICU、放射科、心血管内科、麻醉科、呼吸内科等专家针对周姐的情况进行MDT。
必须做手术！周姐的身体负荷着巨大的肿瘤，原先恰好处于一个微妙的平衡，但由于意外摔倒、肿瘤破裂，平衡突然被打破，各个主要脏器难以迅速适应，逐渐开始“崩溃”，如果不处理，心肺负荷会持续加大，直至衰竭。
能不能马上手术？周姐的各项生命体征不稳定，最要命的是，手术中腹水放出后，可能会导致原本被压迫的血管扩张，大量血液涌向腹部，导致回心血量降低减少，血压容易波动，甚至发生心跳骤停。
“还是要尽快手术！”专家团队达成了共识。
30000ml液体+篮球大小囊肿
对于周姐的手术，专家团队设定了“三步走”计划。
收治入院的第二天，在ICU的密切监护下，周姐生命体征逐渐平稳下来，手术时机来了。
由于周姐的肿瘤实在太大，所以她平时躺着都习惯侧着，强行仰卧位也会增加腹中器官压力，可能会使得心肺更加“不堪重负”。经过缜密分析，主刀团队和麻醉团队共同决定——侧躺着手术。
凭借丰富的临床经验，主刀的王哲副主任医师顺利切口，进腹。腹腔一打开，一股褐色液体就像开闸洪水一样涌了出来，一瓶、两瓶……最终引流出30000ml余的液体，麻醉医生迅速补液，并调整用药，稳定患者体征。腹水吸净后，腹腔情况暴露出来，腹膜表面附着一层褐色的黏液状物质，盆腹腔被一个巨大的包块占据，左侧卵巢增大近百倍。
妇科手术团队一层一层地将大网膜和腹壁的粘连分离开，并切除网膜、盆腔肿物和左侧卵巢、输卵管，一切结束后，逐层关腹并缝合切口。被麻醉后的周姐并不知道，这一场仗，手术室里有十余位医护在陪着她打。
好在术后也有惊无险，5天后，周姐便顺利出院了，鼓鼓囊囊的大肚子已经不见了，因为大体重导致的腿部水肿也消退了，整个人也从XXL变成了标准体形。
术后病理提示，周姐属于卵巢交界性黏液性肿瘤，手术切净即可治愈，但后续仍需规范随访。
钱建华主任提醒道，卵巢肿瘤具体病因尚不明确，但在最常见的上皮性卵巢癌中，约24%与家族性或遗传性卵巢癌综合征相关。但大多数人在患卵巢肿瘤早期并无明显症状，大多是通过超声发现肿物。一旦确诊良性囊腺瘤，体积较小时，通常择期手术即可治愈，如果放任不管，肿瘤可能持续增大，继而出现下腹坠胀、尿频量少、排便不畅等情况，甚至引起卵巢扭转、破裂等急症。
若有不明原因的腹部膨隆，专家建议还是尽快做个B超明确原因，尤其是同时叠加下腹部不适、月经周期改变等症状时。
记者：王欣/通讯员：王蕊、蒋璐璐
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