一位配送海鲜的司机，有天尝了一块客户送的鱼，之后全身起疹子、脸肿，紧接着上吐下泻。他被送到急诊，医生诊断是过敏性休克，一种可能致命的严重过敏。
可是，他已经46岁了，之前吃海鲜完全没事，最近9年还一直在运送海鲜，天天摸鱼碰虾，怎么会突然过敏呢？
司机不信邪，不久后又尝了几口熏鱼和虾，再次起了满身的疹子。他终于怕了，再不敢吃海鲜，想起之前不戴手套拿海鲜时手也会起疹子，申请从配送部门调到了清洗车间。到新岗位的第一天，他用高压水枪清洗海鲜运输罐时，忽然喘不上气，用了治疗哮喘的药才缓过来。
这下班都没法上了，他找到过敏门诊。医生检查后确认他对虾和一些鱼过敏，并串起了整个过程：
司机最初对海鲜不过敏，但长年累月徒手接触海鲜，再加上本身带有易过敏的遗传因素，就开始对鱼虾过敏了，出现接触性皮炎。
过敏后仍然不断接触，让反应加重，于是他发展到食用后过敏性休克、吸入后出现哮喘症状。
最后，医生建议他转行，不再接触海鲜，并为他备上了急救药物。
吃了半辈子海鲜，也有可能突然过敏 ｜ 图虫创意
吃了几十年的东西，会突然过敏吗？
这是一个真实病例，发表于《职业医学与毒理学杂志》（Journal of Occupational Medicine and Toxicology），它戳中了好多人不信的邪——吃了几十年的东西，怎么可能突然过敏？
其实，过敏可以在任何年龄出现，成年后发生新的食物过敏并不稀奇。美国一项研究中，10.8%的成年人有食物过敏，其中48%的人在成年后新增了过敏食物，更有26.9%的人食物过敏完全发生在成年之后。2022年发表的中国研究也显示，食物过敏的患病率随年龄增长而升高，3岁以下为10.5%，18岁以上增至14.2%。
而病例中的虾，也是中国成人最容易过敏的食物之一。江西省一项调查发现，成人最主要的食物过敏原是虾、软体动物（如扇贝、鱿鱼、鲍鱼）和芒果，分别占食物过敏的39.8%、20.8%和18.7%。
成人主要食物过敏原。最常见的过敏表现是皮肤起疹子和刺痒，其次是口腔刺痒或水肿｜ 参考文献[3]
这不同于婴幼儿的主要食物过敏原，牛奶和鸡蛋，而且成人的食物过敏更难随着年长消退、更常发生严重反应。
不同年龄段人群对常见食物过敏的相对患病率。鸡蛋和牛奶过敏，多在婴儿时期发生，并在儿童时期消退 ｜ 参考文献[5]
成年后的食物过敏，有点不一样
那么，吃了几十年的东西，之前都没事，为什么会突然过敏呢？
简单说就是正常情况下，免疫系统“认人”很准，食物全被归入白名单，遇到直接放行；细菌、病毒或毒素列入黑名单，相遇会启动战斗模式，引来炎症反应、清除有害物质。
然而免疫系统不是固定不变的，基因、环境和人体的相互作用，可以随时通过各种方式造成免疫系统“认错人”。这时，食物被错误放进黑名单，免疫系统把对付有害物质的手段用在了食物上，触发大规模、失控的炎症反应，人就会起疹子、瘙痒、腹泻、呕吐或发生过敏性休克。
过敏，不是免疫系统功能太弱或太强，主要是“混乱” ｜ 图虫创意
花粉过敏流鼻涕的季节，吃水果嘴里也刺痒
对于成年人，一种比较常见的新出现食物过敏的原因是，被花粉过敏牵连。大约30%花粉过敏的成人同时有食物过敏，中国常见的蒿属花粉过敏患者中，这个比例高达72%，过敏原因是食物与花粉“长得太像”了。
比如，你之前吃桃子不过敏，但后来开始对蒿属花粉过敏，一到夏秋季就打喷嚏、流清涕和鼻塞。
这时，免疫系统会拼命攻击花粉，结果，因为桃子里的某种蛋白质和花粉中的另一种蛋白质“长得太像”，免疫系统认错，也开始攻击桃子，让你吃完几分钟后嘴里刺痒、身上起疹子。
这种情况被称为花粉-食物过敏综合征，常见表现是进食过敏食物5～10分钟内，口腔和咽部瘙痒、刺痛或烧灼感，面部水肿、全身荨麻疹，甚至出现喘息、呕吐、腹痛或过敏性休克等。
每当进入花粉过敏季节，食物过敏的症状可能也会加重，这时空腹进食大量过敏食物、同时服用布洛芬或抑制胃酸的药物，更容易发生过敏。
存在交叉致敏蛋白组分的常见花粉与食物 ｜ 参考文献[6]
从小吃它都没事，干了这份工作就过敏了
开篇海鲜配送司机出现海鲜过敏，是成人新增过敏原的另一种方式，职业暴露。
长期大量接触特定食物的人，比如加工食品的工人、厨师、烘培师，可能会因为皮肤接触或吸入，逐渐对自己处理的食物过敏，常见的食物包括海鲜、小麦、大蒜、洋葱、肉桂、奇异果、桃子和花生等。
另外，生产橡胶的工人、经常戴橡胶手套的医护人员，可能因为对乳胶过敏，进而对某些水果产生交叉过敏反应，常见的受影响食物包括香蕉、牛油果、栗子和奇异果。
还有一种特殊的过敏类型是，患者被蜱虫叮咬后，免疫系统把蜱虫唾液中的α-半乳糖分子列入黑名单，结果因为牛羊猪肉中也有这种分子，患者再吃牛羊猪肉会在3～6小时后出现过敏反应。
这些，都是主要出现在成人当中的食物过敏。
海鲜加工厂/海鲜市场员工、水产养殖人员、厨师容易因职业暴露发生海鲜过敏 ｜ 图虫创意
单独吃不过敏，同时做这件事会过敏
有的时候，单独吃某种食物不过敏，但叠加另一件事就会爆发，比如运动、饮酒或服用某些药物（如奥美拉唑等质子泵抑制剂、阿斯匹林等非甾体抗炎药）。
其中，运动诱发的食物过敏反应，只在先吃致敏食物然后运动的时候才发生，常见于进食海鲜、坚果、小麦、蔬菜或水果之后。
北京协和医院的研究者，对15例小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应做过分析，发现患者平均年龄36岁，平时吃面包、面条和饺子等食物没事，但进食小麦制品后0.5～6小时做运动（踢足球、跑步、散步、买菜等），会出现起皮肤瘙痒、风团、呼吸困难、呕吐或腹痛等过敏症状。
令人担忧的是，在就诊之前，没有一位患者把不舒服与运动联系起来，以为过敏只是食物的缘故，或者是吹了凉风、累着了等等。
最后，急性感染（如“感冒”或胃肠炎）和一些激素水平变化也可以诱发新的食物过敏，这也是为什么有些人会在生完一场病、怀孕或产后的时候忽然开始过敏。
小麦依赖-运动诱发的过敏反应，只在先吃小麦制品，然后数小时内运动时发生 ｜ 图虫创意
不想被过敏找上门，怎样守住美食自由？
成人的食物过敏比儿童的复杂，而且有研究发现，过敏发作的年龄越大，发生严重反应的可能性也越大。
要完全避免新增食物过敏，或许不现实，但我们可以通过一些方法尽量降低过敏的概率、减轻过敏的危害：
留出安全距离：职业接触可能导致过敏的物质时做好保护，如戴手套、口罩等，减少皮肤和呼吸道与过敏原的直接接触，降低致敏风险。
关照相关疾病：有些疾病的发作可能诱发或加重食物过敏，比如特应性皮炎（湿疹）、变应性鼻炎、支气管哮喘和肠道疾病。规范治疗这些疾病，并在发作期谨慎选择食物。
摸清规律：如果已经发生了食物过敏，但不清楚原因，除了就医检查，还可以详细记录每次发作前的情况，如吃了什么、吃完多久出现症状，是否伴有身体活动、饮酒或服药等。
有备无患：积极治疗过敏，如果有严重过敏风险，遵医嘱备好急救药品，并教会家人、朋友等何时和如何急救。
不要轻易试探：千万别不信邪，自己尝试过敏食物。过敏有可能忽然加重，上一次吃完反应轻微，下一次“就尝一小口”也许会引来致命的过敏性休克。
哪怕是吃了几十年的东西，也可能在某一天突然成为过敏原。多一点对身体警报的谨慎，少一分侥幸，我们才能踏实、长久地享受世间美味。
图 ｜ giphy
你可能还想知道：食物过敏 ≠ 食物不耐受
这两种问题都是吃完某种东西之后不舒服，但机制和严重程度完全不同，过敏的食物肯定不能吃、不耐受的食物也许可以少量吃，建议交给医生判定。
参考文献
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[3]Feng H, Zhou J, Lu Y, Zhao Q, Yang Z, Xiong X, Luo N, Chen Y, Wang L, Wu Y. Prevalence of self-reported food allergy among adults in Jiangxi, China. World Allergy Organ J. 2023 May 13;16(5):100773.
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[7]尹佳, 文利平. 小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应：15例病例分析. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2010;4(1):26-32.
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[9]Shin M. Food allergies and food-induced anaphylaxis: role of cofactors. Clin Exp Pediatr. 2021 Aug;64(8):393-399.
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[11]Ramesh M, Lieberman JA. Adult-onset food allergies. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Aug;119(2):111-119.
作者：代天医
编辑：odette
封面图来源：图虫创意
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