（健康时报记者 杨晓露）“养老消费券我们月月领，但是养老院一直不给核销，每次问都说再等等。”5月8日，广西南宁的李薇（化名）告诉健康时报记者，从今年2月开始，她已经领了4张养老消费券，但一直没能成功核销。
今年1月1日起，民政部、财政部在全国范围内向中度以上失能老年人发放养老消费券。该消费券为电子折扣券，使用范围涵盖居家上门、机构养老、日托服务等。抵扣标准分两类：机构养老服务抵扣比例为40%，社区居家养老服务抵扣比例为50%，每人每月最高可抵扣800元。
截至2026年3月，全国已累计核销养老消费券332.8万张，金额23.5亿元，惠及超过105万名失能老人。全国层面成效初显，但健康时报记者调查发现，这项旨在为失能家庭减负的好政策，在部分地区推进遇阻：有些老人和家属遇到了养老院克扣、涨价、拖延等问题，迟迟未享受到该有的补贴。
克扣、涨价、拖延， 补贴“看得见却用不上”
“明明是给失能老人每月800元的补贴，养老院却变相克扣了400元。”四川省泸州市的周芳（化名）说起父亲在养老院的遭遇，一脸无奈。
周芳的父亲是失能老人，住在泸州市一家养老院，每月费用为2000元。政策实施后，老人根据评估获得了每月800元的养老消费折扣券，周芳原本以为可以减轻负担，每月只用支付1200元，却被养老院告知：2000元是优惠后的价格，如果使用折扣券，要按照原价2400元来结算。这意味着周芳的抵扣券实际上只能抵扣400元，每月需要支付1600元。
更让周芳不满的是，原本包含在费用中的洗衣粉等日常用品，今后也要求家属自行购买。因为担心老人在养老院受委屈，周芳只能同意。
湖北武汉的吉祥（化名）也遇到了变相涨价的问题。从今年2月开始，吉祥为家中的失能老人领取了养老消费抵扣券，但养老院以“仅收到1个月补贴”为由，推迟至4月才开始抵扣。与此同时，吉祥还收到了养老院发来的另外一条通知：自4月起，新增“管理费”，每月200元，用于水电、燃气、网络等开支。吉祥告诉健康时报记者，“以前这些费用平摊在住宿费里，最近突然通知增加上述费用。”
吉林长春一位老人家属则遇到了迟迟无法抵扣的问题。“养老消费抵扣券已经核销，但养老机构告诉我，民政部的拨款还没有到，因此不能垫付，仍然要全额缴纳。”该家属告诉记者。此外，江苏、河南等地也有老人家属向记者反映遇到了类似情况。
垫资压力大、核销流程繁，养老院“有苦说不出”
政策落地的梗阻，不仅让老人家属不满，也让一些养老院感到“委屈”。
根据现行政策，养老院需先自行垫付抵扣费用，民政部门再根据上报材料进行补贴。提前垫付给养老院带来不小的资金压力，此外报销流程繁琐、审核通过率偏低，也给实际的补贴申请工作带来诸多困难。
“培训内容和实际操作有很大区别，平台上传资料的标准不够明确，各地对标准的理解也不一样，导致民政部审核通过率偏低。我们只能不停整改，重新整理材料上传。此外，养老系统操作上也不顺畅，这大幅增加了养老院工作人员的工作量。”江西南昌一家养老机构工作人员告诉记者。
西北大学健康养老研究院执行院长翟绍果介绍，“从全国来看，制度运行是顺畅的，至少形成了基本操作路径。部分地方养老消费抵扣券核销不顺畅，并非单纯的技术性问题，而是财政支付机制、风险控制逻辑与长期照护服务特性之间存在制度性错配。”
“政策的初衷是好的，通过需求侧补贴，降低失能老人家庭的照护负担，同时引导资金‘跟着人走’，培育规范化的养老服务市场。问题出在落实环节：财政部门强调事后审核、确保资金安全，但养老服务是持续、高频发生的，按月度结算容易导致拨付滞后和机构垫资压力。与此同时，核销流程设计相对复杂，对大多数规模小、抗风险能力弱的民营养老机构来说，制度的不确定性让他们‘不敢接、不愿接’。当风险和收益不对称时，机构自然会选择保守策略——要么延迟使用抵扣券，要么增设收费名目，甚至出现与家属分成的不合理要求。”翟绍果解释。
此外，翟绍果分析，“核销困难问题主要集中在两类地区：一是财政压力较大的区域，资金使用更为谨慎，导致核销周期延长；二是养老服务体系尚处于发展初期的县域或城乡结合地带，这些区域的养老机构规模小，财务和管理人员不足，信息化水平较低，对新政策操作流程不熟悉。”
记者致电多地民政局了解情况，武汉市民政局工作人员介绍，抵扣券确实需要先由养老机构垫付，民政部门会在下个月与养老机构进行核算。1月至今只要是核销过的抵扣券，民政部门都会陆续审核补贴，养老院后续应全部抵扣，不应拖欠。泸州市民政局工作人员介绍，按照政策规定，符合条件的老人申领抵扣券后，最高可在养老机构抵扣800元，如养老机构变相涨价，可向民政部门投诉举报。长春市民政局工作人员告诉记者，目前拨款已经到达各区，具体发放进度还需根据各区安排来执行。
完善支付、奖惩、监管机制，破解“老人不满、机构叫苦”
在采访中，不少老人家属向记者表示不解：养老消费抵扣券既然是补贴给老人的，为什么不直接下发补贴？是不是变相让养老院赚钱？而在养老机构看来，抵扣券并没有带来更高入住率和营收，反而增加了工作量。
如何从根本上破解“老人不满、机构叫苦”的两难局面？3月24日，民政部在养老服务消费补贴项目推进情况专题发布会上强调，要进一步优化补贴项目申请、使用、核销等操作流程，对于项目实施中发现的养老服务机构先涨价后抵扣、补贴款项分成等行为，将依法依规严肃处理。多位专家也给出了针对性建议。
翟绍果提出，首先要改革支付与补贴机制，缓解机构资金压力。优化资金结算方式，变“事后报销”为“前置资金+结算挂钩”。通过设立“服务量挂钩预拨资金池”，根据机构历史服务数据，提前划拨一部分资金，剩余部分根据服务质量核销情况再行结算。这样既保障了机构利益，也守住了资金安全底线。也可借鉴长期照护保险中“按人头或按服务时间直接拨付”方式，使补贴支付更符合实际需要。
其次，健全奖惩与激励约束机制，明晰补贴权属与制度边界。明确养老消费补贴专项用于减轻老人照护负担，严禁养老机构利用补贴变相与家属分成牟利。同时完善配套奖惩举措：对违规索要分成、变相涨价的机构，依规取消补贴资格并严肃查处；对坚守合规经营的机构，则给予结算绿色通道、优先拨付或短期周转资金等激励支持。
中国人民大学劳动人事学院教授刘宏则建议，在支付上明确“先报销，再抵扣”的衔接路径，让养老服务消费券成为长护险的补充，推动养老服务消费抵扣券与长护险的服务清单相衔接，促进两类政策在服务内容和支付范围上的协同，提升政策使用效率和服务可及性。
在执行与监管方面，厦门大学社会与人类学院教授常青松建议，要简化核销流程，推动信息化和数据互通。强化相关核销软件的技术支撑与养老机构人员培训，简化系统操作流程，缩短审核拨付周期。制定标准化的核销材料、服务标准和审核周期操作规程，并对机构开展全覆盖的政策与操作培训。同时应加强全链条监管，利用大数据监测异常交易，严厉查处。
翟绍果认为，可引入第三方参与并强化社会监督。依托社区服务中心、专业第三方机构及志愿者队伍，协助做好服务记录、养老消费券使用核验等工作。同时畅通公众投诉与意见反馈渠道，及时发现、纠治违规分成、虚假操作等乱象。此外，还应丰富居家和社区养老服务供给。依托财政补贴政策，大力发展居家照护、社区康复、智能助老设备应用等服务形态，真正构建起“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务格局。
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