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“医生，我的病理报告上写着‘建议免疫组化辅助诊断’，是不是说明我的病很严重？是不是之前没查清楚？”

在医院里，当患者拿到病理报告，看到“建议免疫组化辅助诊断”时，心中难免充满疑问和担忧。请不要慌张，免疫组化是病理医生为了更精准诊断而采取的先进技术。

免疫组化是什么？

如果说，常规病理检查（HE染色）就像是给组织拍了一张彩色照片，通过观察细胞的大小、形状、排列方式，判断“正不正常”。

免疫组化（简称IHC）则像是在彩色照片的基础上，给不同的细胞贴上标签。它利用特殊的“抗体探针”，去识别细胞表面或内部的特定蛋白质。哪种蛋白“亮了”，就说明细胞带有某种身份特征。

一句话总结：

常规病理检查 → 看出“这个人”长得可疑

免疫组化 → 查出“这个人”到底是谁、有什么本事

为什么要加做免疫组化？

临床目的

免疫组化要回答的问题

区分良恶性

这个长得像癌的细胞，到底是不是癌？

判断肿瘤来源

是转移来的，还是自己长的？

肿瘤分型

是哪种类型肿瘤？（不同类型肿瘤有不同的治疗方法）

评估预后

这个肿瘤长得快不快？是否容易复发？

指导靶向/免疫治疗

有没有合适的治疗靶点（如HER2、PD-L1）？

病理医生建议做免疫组化，不等于“得了恶性肿瘤”。很多良性病变也需要借助它来明确诊断、排除恶性可能。

常见免疫组化指标有哪些

指标

阳性意义

CK

提示是上皮来源的肿瘤

Vimentin

提示是肉瘤或间叶组织来源的肿瘤

Ki-67

阳性率越高，肿瘤细胞增殖状态越活跃

ER/PR

乳腺癌患者阳性，更适合内分泌治疗

HER2

乳腺癌/胃癌患者阳性，可用靶向药治疗，如赫赛汀

PD-L1

提示可能适合免疫治疗

做免疫组化需要重新取组织吗？

不需要，用的就是原来的蜡块。

活检或者手术切下来的那份标本，会做成蜡块保存下来，只需要从上面再切几张切片，加做免疫组化染色就行。

为什么报告不能一次出齐？

常规病理报告通常需要3-5个工作日。如果加做免疫组化，通常还要再等3个工作日左右。

这并不是“漏了什么”或“搞错了”，而是因为免疫组化本身是一项高度精细且步骤繁多的技术，从抗原修复、抗体孵育到显色反应，全程涉及十几道严谨的操作环节；此外，不同抗体对处理条件和孵育时间的要求各不相同，必须“量身定制”；待结果出来后，病理医生还需重新阅片、综合判读，将形态学、免疫表型甚至临床信息整合起来，才能形成一份精准的诊断报告。

因此，别看到病理报告上写着“建议/需免疫组化辅助诊断”就紧张，这多数只是为了更准确地鉴别良恶性或明确肿瘤分型，并不意味着你得了什么“疑难杂症”。

免疫组化完成后，病理医生会结合HE切片、免疫组化结果和临床信息，给出最终诊断。

来源：“宁波市临床病理诊断中心”微信公众号

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