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这场国家级发布会,为何让一个县级市当“课代表”?

5月8日,国家卫生健康委在山东潍坊寿光专门召开基层卫生健康综合试验区改革创新经验发布会,面向全国重磅推介寿光可复制、可推广的基层医改成熟模式。

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顶层统筹:

潍坊全域赋能,筑牢改革支撑底座

基层医改能否走深走实,核心在于党政统筹力度与政策要素保障能力。近年来,潍坊以市域整体统筹为抓手,构建起“国家级引领、省级示范、全市推开”的递进式改革格局,为寿光国家级试验区建设提供全方位、系统性支撑。

潍坊市副市长陈伟颂在发布会上介绍,潍坊始终把基层卫生健康改革摆在民生优先位置,严格落实党政同责、一岗双责,由市委书记、市长共同担任改革工作双组长,基层卫生体系建设连续五年纳入政府工作报告和重点民生实事项目,形成市县乡村四级联动、部门协同齐抓共管的强大推进合力。

在政策突破上,潍坊聚焦基层“留不住人、接不住病”的行业痛点,推出一系列倾斜性保障举措:基层卫生专业技术人员职称评审不受岗位结构比例限制,拓宽基层人才职业发展通道;明确80个基层病种实行DIP同分同价,引导常见病、多发病留在基层诊治,真正让基层机构“愿意收、接得住、治得好”。同时联动高水平科研院所共建创新平台,持续推动优质医疗资源和技术力量下沉基层一线。

截至目前,潍坊全市基层诊疗量占比达到67.29%,居民人均预期寿命提升至81.45岁,基层医疗卫生机构作为群众健康“守门人”的功能得到全面强化,也为寿光试点先行、经验全域推广奠定了坚实基础。

寿光样板:

三大创新突破,破解基层就医痛点

作为国家基层卫生健康综合试验区,寿光始终聚焦群众“看病远、看病难、看病不方便”的急难愁盼,不搞形式化创新、不做表面化工程,探索形成“六个不出村、全域6S管理、智慧健康地图”三大标志性改革模式,把健康服务真正送到群众家门口。

寿光市委书记李鹏在发布会上详细解读了寿光改革的核心逻辑与落地路径。他表示,寿光坚持财政优先保障基层,年均投入近2亿元用于基层卫生事业发展,近五年累计投入3.2亿元升级乡镇卫生院、5000万元建设基层便民服务点、1300万元改造标准化村卫生室,全力打造15分钟基层就医服务圈,同步出台基层能力提升、中医药下沉、便民惠民服务等一揽子改革政策,让基层改革有投入、有支撑、可持续。

(一)“六个不出村”:小病不出村,服务送上门

寿光把医疗服务触角延伸至村级“最后一米”,将慢病证件办理、慢病日常配药、健康监测随访、常规检验检查、入院预约登记、康复护理指导六项核心服务全面下沉至村卫生室

群众足不出村即可完成慢性病证申办,血常规、尿常规等36项常规检验项目在村级机构即可开展;针对高龄、失能、行动不便的老年人,常态化提供上门护理、居家康复、用药指导服务,彻底改变以往群众办证要跑乡镇、看病要跑县城的现状,真正实现“小事不出村、服务送上门”。

(二)全域6S管理:城乡同质同标,就医体验全面升级

自2022年起,寿光在全市各级医疗机构全域推行整理、整顿、清洁、规范、素养、安全6S标准化管理,将标准要求贯穿诊疗环境、服务流程、医疗质量、院感防控全流程。

从乡镇卫生院到村卫生室,统一服务标准、统一质控要求、统一环境规范,打破城乡医疗服务差距,实现城乡居民享受同质化、规范化诊疗服务。通过标准化建设,基层医疗机构既实现了环境面貌的整体提升,更完成了医疗质量、服务能力的内涵升级,让群众在家门口就能享受到放心、规范、舒心的医疗服务。

(三)智慧健康地图:数据赋能,精准守护全生命周期健康

寿光创新打造基于GIS地理信息系统的智慧健康地图,整合全域医疗资源与居民健康大数据,融合13类地理实体信息,搭建7个核心功能图层,开发6类健康风险评估模型,实现从“被动看病”向“主动健康管理”转变。

平台可精准绘制全人群健康画像,实时开展重点人群、慢病患者健康风险预警,针对性推送个性化健康干预方案,目前已累计服务群众80余万人次,重点人群规范管理率超过95%,慢病患者控制达标率提升10个百分点以上,以数智化手段为基层健康管理提质增效,破解了基层人手不足、管理粗放、精准度不够的行业难题。

体系深耕:

医共体+乡村一体化,织密基层健康防护网

基层服务能力持续提升,既靠单点创新,更靠体系支撑。寿光以紧密型县域医共体为联动纽带,以乡村卫生一体化为网底根基,系统性构建“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的基层医疗卫生服务体系。

寿光市中医医院党委书记李青岛作为医共体牵头单位负责人,在发布会上介绍了上下协同的落地机制。医院作为县域医共体牵头机构,搭建十大统一运营管理中心,实现行政、人员、财务、质量、药械、绩效一体化管理;远程诊疗平台全覆盖所有乡镇卫生院,中医骨干医师常态化下沉基层坐诊带教,推广20项安全有效、基层适用的中医适宜技术。

同时严格细化双向转诊标准与流程,畅通“县级救治、基层康复”的分级诊疗通道,累计上转重症患者1300余例、下转康复期患者670余例,辖区慢病中医药干预占比超过65%,真正实现“大病不出县、康复回基层、中西医协同提质”的改革目标。

在乡村网底建设上,寿光全面推广村卫生室“八统一”管理模式,全面推进村卫生室产权公有化、诊疗服务数字化、人员管理规范化。全面落实乡村医生企业职工基本养老保险、离岗老年乡医生活补助政策,强化业务轮训与绩效激励,目前基层医疗机构执业(助理)医师占比超过65%,彻底稳定基层人才队伍,筑牢基层卫生服务网底。

寿光圣城街道卫生院院长刘月平结合基层一线实践表示,乡村一体化管理与医共体上下联动,让乡镇卫生院“腰杆更硬”、村卫生室“根基更稳”,基层医生有保障、有干劲、有能力,群众就医的信任感、获得感持续提升。

成效启示:

县域可复制,基层医改真正走深走实

从改革成效来看,寿光模式交出了亮眼的民生答卷:县域内就诊率达到92.3%,基层诊疗量占比提升至77.4%,群众就医满意度稳定在98.2%以上,改革成果真正惠及城乡千家万户。

对全国绝大多数县域而言,寿光经验最珍贵的价值,不在于投入规模,而在于路径可复制,模式可推广,政策可落地。它没有依赖特殊资源倾斜,而是立足县域普遍实际,以党政统筹强保障,以群众需求为导向,以服务创新破痛点,以数字赋能提效率,以体系建设固根基,系统性破解了基层医疗资源薄弱、服务能力不足、群众就医不便、慢病管理粗放等全国县域共同面临的难题。

来 源 / 国家卫健委官网

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