“怎么又变成‘小黄人’了？
上次出院明明反复叮嘱过你！”
看着面色发黄、眼白发黄的
患者小张（化名）再次走进病房，
福州市第一总医院
消化内科科副主任蔡惠美医生，
心里满是无奈与惋惜。
身体不适吃止痛药
小伙二次入院
一个月前，小张就因为身体不适，在当地卫生院开具了含对乙酰氨基酚的药品，并疑似过量服用后，最终引发了急性药物性肝损伤。
在福州市第一总医院消化内科，他经过系统的保肝、退黄治疗，肝功能慢慢恢复，顺利办理了出院。出院时，蔡惠美医生千叮咛万嘱咐，近期一定要避开对乙酰氨基酚这类药物，避免二次损伤。
▲蔡惠美医生（左二）和团队查房中（资料图）
没过多久，小张又出现胃部不适，去村卫生院就诊，带回了阿莫西林和对乙酰氨基酚等药。他没注意医生开了什么药，也忘记和医生说自己因“扑热息痛”住院的经历，抱着 “按常规剂量吃就没事” 的想法，一天三次服用对乙酰氨基酚。
仅仅一天时间，熟悉的症状再次找上门：他的皮肤、眼白迅速发黄，尿液颜色深如浓茶，只能紧急再次入院治疗。
蔡惠美医生告诉记者，不管是西药，还是大家以为纯天然的中草药，一旦乱用、错用、超量用，都会给肝脏带来严重的伤害。
常见感冒药、止痛药暗藏伤肝陷阱
对乙酰氨基酚，几乎是家家户户药箱里的常备药。它的退烧、止痛效果明显，却也是诱发药物性肝损伤、甚至急性肝衰竭的高危药物。数据显示，在欧美国家，对乙酰氨基酚中毒，常年位居药物性中毒首位。
蔡惠美医生介绍，这款药物的肝毒性和服用剂量紧密相关：成年人每日安全服用上限为4克，一旦一次性摄入 10至15克，就可能引发致命性肝损伤。
比起过量服药，大众的用药误区更值得警惕。很多人把对乙酰氨基酚当成 “万能止痛药”，头痛、牙痛、胃痛、肌肉痛全都靠它缓解。事实上，这类药物不仅对胃痛毫无治疗效果，还会刺激胃黏膜，得不偿失。
更隐蔽的风险，来自重复叠加用药。市面上常见复方感冒药里，大多添加了对乙酰氨基酚。不少人患感冒后心急，西药、中成药一起吃，多种感冒药叠加服用，不知不觉就造成药物超标，肝脏在超负荷代谢下，损伤不断累积。
小张两次肝损伤发作，正是双重误区导致：自身对既往病史重视不足，未主动告知用药史，缺乏用药常识，忽略药物毒副作用，最终让肝脏反复受伤。
肝脏沉默不喊痛
这些求救信号要读懂
不同于肠胃、心肺，肝脏没有痛感神经，受伤初期往往悄无声息，这也让药物性肝损伤更容易被忽视。但再沉默的器官，发出的求救信号也藏不住，分清早期信号和危险警报，才能及时止损。
早期轻微信号，极易被忽略。比如，长期疲惫乏力，好好休息也无法缓解；胃口变差，看到油腻食物就反胃、抵触；莫名腹胀、恶心，排除肠胃问题后需警惕。
如果发现皮肤、眼白发黄；尿液颜色加深，呈现浓茶色、酱油色；大便颜色变浅，发白、偏陶土色等，应立刻就医检查。
医生也提醒，几类高危人群，用药一定要格外谨慎：长期慢性病需要常年服药的人，日常频繁饮酒人群，本身患有脂肪肝、慢性肝炎等基础肝病的人，还有老年人，营养不良、体质偏弱的群体，他们的肝脏耐受能力更弱，更经不起乱吃药的消耗。
常见止痛药应该怎么选？
如何预防药物性肝损伤？
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：陈煜杉 叶小彬
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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