在肿瘤活检、引流、消融等与穿刺相关的介入操作中，影像引导就像医生的“眼睛”，决定了穿刺的精准与安全。
目前主流的四种引导设备各有特点，没有“全能冠军”，只有“最佳拍档”。
1.CT（计算机断层扫描）
优势：密度分辨率极高，能清晰显示肺、骨、软组织病灶，不受气体干扰。可利用三维重建规划最佳路径。
劣势：有电离辐射；实时性差（“扫一层，扎一下”，非连续动态）；会在一定程度上受到呼吸运动影响。
适用范围：胸部、腹盆部及深部的病灶、骨骼病变。
2.超声（US）
优势：实时（针尖随呼吸移动可见）；无辐射；便携价廉；可显示血流（避开血管）。
劣势：气体、骨骼、术后瘢痕会遮挡病灶；肥胖或深部病灶清晰度下降；对操作者经验依赖强。
适用范围：甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、浅表淋巴结等。不适用于含气脏器（肺、胃肠）或钙化/骨性阻挡区域。
3.MRI（磁共振）
优势：软组织对比度最佳，能显示热敏感性（如消融实时温度图）；无电离辐射；可多序列、多角度成像。
劣势：成本高、扫描慢；对设备兼容性要求高（需能够兼容MR的穿刺针）；紧急抢救受限；操作空间小。
适用范围：肝脏、前列腺、胰腺、乳腺、骨软组织肿瘤，尤其适合需要精准避让血管、神经或热消融监控的复杂病例。
4.DSA机上的CBCT（锥形束CT）
优势：在介入手术室一站式完成：血管造影+类CT三维成像；可实时观察针道与血管关系，便于栓塞或消融结合；中等辐射，较常规CT低。
劣势：软组织分辨率弱于CT和MRI；图像重建和伪影校正不如常规CT稳定；设备昂贵，普及度低。
适用范围：血管介入联合穿刺（如肝癌TACE后消融）、脊柱等高危区域。
如何选择？一张表速览
最后强调：没有最好，只有最合适
选择哪种设备引导，取决于病灶位置、毗邻器官、患者条件（能否屏气、有无金属植入物）、医院设备及术者经验。有时临床操作时也会将两种设备联合（如超声+CBCT或CT+超声），扬长避短。穿刺操作前介入医生会结合病人病情及病灶特点，为您选出那条最安全、最精准的穿刺路径。
学术带头人胡鸿涛
胡鸿涛教授是韩国蔚山大学医学博士，主任医师，硕士生导师，河南省肿瘤医院微创介入科主任。
现为“河南省学术技术带头人”、“河南省高层次人才”、“河南省卫健委领军人才”、“河南省医学重点学科带头人”、“郑州市青年科技专家”。担任河南省临床肿瘤学会肿瘤微创介入专业委员会主任委员、河南省医学会介入治疗专业委员主任委员、河南省综合介入技术质量控制中心主任委员、中国医师协会介入医师分会委员、中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会常委兼秘书、中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会常委、中国抗癌协会肿瘤组织间植入专业委员会常委、中国肿瘤临床学会消融专业委员会常委、中华医学会放射学分会青年委员、河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员等学术兼职。
主持国家自然科学基金1项、河南省卫生技术科技攻关省部共建项目1项、省级科研课题2项，参与国家自然科学基金2项，获得省级科技成果二等奖2项，三等奖1项，厅级科技成果4项。擅长CT引导下肿瘤消融、肿瘤血管介入和消化道支架治疗；肿瘤介入转化医学研究。发表论文80余篇，第一或通讯作者论文52篇：其中SCI英文文章20篇，中华系列文章8篇。
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撰稿｜耿翔陈姚
审核｜胡鸿涛
编辑｜聂瑞参
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