很多人将眼花、视物模糊归因于用眼过度，把腿软、走路不稳当作缺钙或劳累。然而，上述症状若伴随肢体麻木、视力骤降、大小便异常，并非普通疲劳，可能是视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的信号。这是神经内科常见的自身免疫性疾病，但常被误认为“眼病”“腰椎病”“中风”，导致延误治疗。
本期专栏，我们关注这样一群科技工作者——神经内科医生。他们通过基础研究与临床实践，不断揭示这类疾病的本质，让更多患者有机会获得及时、准确的诊治。
疾病核心
认识NMOSD
视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种中枢神经系统自身免疫病。其机制是免疫系统紊乱，错误攻击自身视神经和脊髓，引发炎症损伤，导致神经功能障碍。
该病女性发病率明显高于男性，各年龄段均可发病，好发年龄为30-40岁。约16%-30.6%的患者首次发病年龄在50岁以后。疾病特点是反复发作，每次发作都会加重神经损伤。与多发性硬化（MS）相比，NMOSD对视力和脊髓的损伤更具针对性。
核心预警信号
眼部与肢体表现
1. 眼部症状（视神经损伤）
初期：单眼或双眼视物模糊、有黑影，眼球转动痛。易被误认为近视、老花眼，滴眼药水、换眼镜无效。
加重期：视力快速下降，甚至失明，可伴有视野缺损、色觉异常。反复发作可导致永久视力损伤。
2. 肢体症状（脊髓损伤）
初期：双腿发软无力、走路不稳，下肢麻木、有刺痛或烧灼感，腰背或颈部发紧。
加重期：肢体瘫痪、无法站立行走，出现大小便失禁或潴留。严重时可累及呼吸肌，危及生命。休息后症状不缓解。
3. 其他伴随症状
部分患者可出现头晕、恶心、顽固性打嗝、肢体抽搐、记忆力减退等，易被误诊为胃肠病、颈椎病、脑血管病，需引起重视。
高危人群与常见误诊
高危人群
中青年女性、有类风湿关节炎或甲亢等自身免疫病史者、有神经免疫疾病家族史者、曾出现原因不明的视力下降或肢体麻木者。
常见误诊
1.仅就诊于眼科，未进行神经科检查，延误视神经损伤治疗。
2.将腿软、麻木误认为颈腰椎病，盲目按摩或理疗。
3.将头晕、胃肠不适误认为脑供血不足或胃肠炎，盲目用药。
紧急就医指征
出现以下任一情况
立即前往神经内科就诊
1.短时间视力骤降、眼球剧痛
2.双腿突发无力，无法行走
3.大小便失禁
4.肢体麻木快速蔓延
5.呼吸困难
科技为民，健康同行，及时就医，科学诊治。确诊通常需要视力检查、头颅及脊髓MRI、脑脊液检测、AQP4抗体检测（核心指标）。治疗遵循早发现、早干预原则：急性期使用激素、免疫球蛋白控制炎症；缓解期使用免疫抑制剂维持，减少复发。
西安市第三医院神经内科神经肌肉亚专业
主要诊疗疾病：
多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、重症肌无力等神经免疫疾病; AIDP、CIDP等周围神经系统炎性脱髓鞘疾病；炎性肌病、遗传性肌病等肌肉疾病。可顺利开展肌肉活检、神经活检、基因精准诊断及解读。目前已精准诊断HNPP（遗传性压力易感性周围神经病）、NIID（神经元核内包涵体疾病）、包涵体肌炎等神经科罕见病、疑难病。
专家团队
张格娟主任医师
陕西省“三秦学者”脑卒中防治工程创新团队核心成员西安市保健学会神经内科专委会副主任委员阿尔茨海默病防治协会临床专委会委员陕西省神经病学运动障碍学组委员陕西省抗癫痫协会常务理事陕西省卒中专科联盟溶栓质控专家组地市级质控专家西安医学会神经内科分会常委兼秘书
西安市第三医院神经内科副主任NICU主任
薛茵主治医师
陕西省国际医学交流促进会神经免疫专业委员会委员熟练掌握肌肉活检、神经活检技术，擅长重症肌无力、遗传代谢性肌病、周围神经病、神经系统疑难罕见病的诊治。
硕士研究生
张铁英副主任医师
陕西省康复医学会电诊断专业委员会委员陕西省中西医结合学会电生理委员主要从事神经电生理（肌电图）检查，擅长周围神经病、肌肉病及运动神经元病等疾病的诊断。
硕士研究生
马怡萌住院医师
毕业于西安交通大学，硕士研究生熟练掌握神经内科常见疾病的诊治，主要研究方向为神经电生理—肌电图， 曾于西安交通大学第一附属医院进行住院医师规范化培训，在此期间着重学习神经-肌肉疾病，对于ALS、GBS、CIDP等少见甚至罕见疾病有一定的经验。能独立完成肌电图常见检查项目，将理论、实践、临床相结合进行个体化诊治。
西安市第三医院
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