今年2月，国家疾控局等14部委联合印发《全国碘缺乏病科学精准防控行动方案（2026—2030年）》（以下简称“方案”），标志着我国碘缺乏病防治从全域统一模式转向科学精准、分区分类、因人施策新阶段。这份被业内称为“里程碑”的“方案”，成为落实“因地制宜、分类指导、差异化干预、科学与精准补碘”的具体体现。“方案”的实施有助于构建我国碘缺乏、适碘、高碘地区防控，重点人群全周期保障，防治管一体化的全新格局。

中国疾病预防控制中心地方病控制中心（挂靠于哈尔滨医科大学，以下简称“地病中心”）在碘缺乏病、水源性高碘危害机制与防控策略研究领域深耕多年，成果丰硕。5·15全国防治碘缺乏病日到来前夕，“地病中心”碘缺乏病防治研究所所长、研究员、博士生导师刘鹏就上述“方案”的核心亮点、理念变革、实践突破与公众关切问题进行了深度解读。

因地制宜，重点实现一域一策

我国推行普遍食盐加碘已数十年，为何此时出台这份精准防控方案？最大变化是什么？刘鹏介绍说，我国外环境普遍缺碘，推行普遍食盐加碘策略成功消除了地方性甲状腺肿、地方性克汀病的严重危害，显著提升了公众的智力与健康水平，成就举世公认。但随着防治水平的提升，我国已具备依据居民的生活饮用水碘含量水平，明确划分碘缺乏地区、适碘地区和水源性高碘地区并且针对不同地区采取差异化措施的能力。同时，社会发展、环境改善与膳食结构变化，也对不同地区居民的碘摄入量产生了一定程度的影响。继续用统一标准、统一供给已不适应实际需求。

“方案”最大的突破是首次在国家层面明确三类区域差异化防控，真正实现因地制宜、分类指导。这其中，在碘缺乏地区：持续供应与食用合格碘盐，强化生产、流通、市场全链条监管，守住我国绝大部分碘缺乏地区的基本盘；在适碘地区：以常态化监测为主，动态评估人群碘营养，保持人群碘营养适宜状态；在水源性高碘地区：以改水降碘为核心，同时保障未加碘食盐稳定供应，提高水源性高碘地区居民未加碘食盐的食用率，避免碘过量危害。

“方案”提出到2027年，查清全国三类区域分布与高碘地区改水状况，建立高碘地区退出机制，实现动态管理，这是解决长期分区域治理难题的制度性突破。“地病中心”多年的研究证实，碘缺乏容易造成人群地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及胎儿流产、早产、死产和先天畸形等严重后果，而水源性高碘暴露与高碘性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎等疾病风险相关，我国在防治碘缺乏病的同时应兼顾水源性高碘危害的防控，强化防控的安全与效率。

那么，三类区域如何精准划分？普通百姓如何判断自己所在地区类型？刘鹏解释，上述地区划分以水碘为主要划分指标，以行政村为最小划分单元，科学精准；同时，以尿碘中位数、甲状腺肿大率为核心指标，衡量人群碘营养。各省份明确区划清单，公众可通过疾控部门官网、官方公众号查询。简单概括来说，就是外环境碘不足就补碘，碘充足就维持，碘过量就降碘、食用未加碘食盐。

分类指导，防治碘缺乏和高碘

“方案”强调在防治碘缺乏病的同时，应控制水源性高碘危害。我国绝大部分地区是碘缺乏地区，适碘地区和水源性高碘地区范围较小。防控碘缺乏和碘过量危害，保证人群碘营养适宜是终极目标。碘是人体必需微量元素，少了不行，多了有害，适宜才是健康王道。碘缺乏危害众所周知，胎儿与婴幼儿缺碘可致智力损伤、生长迟缓、地方性克汀病；儿童青少年缺碘干扰学习与发育；成人缺碘引发甲状腺肿大或甲减。

刘鹏提醒，水源性高碘地区的居民往往忽视碘过量危害。长期高碘摄入可诱发甲亢、自身免疫性甲状腺疾病等。此外，碘缺乏和碘过量均可能增加甲状腺结节的风险，更容易波及敏感人群。我国部分地区存在水源性高碘情况，过去由于分布范围不清晰，部分地区改水引起水碘发生变化，致使底数不清、防控短板明显。“方案”提出，在“持续消除碘缺乏病”的基础上，“有效控制水源性高碘危害”，体现从单一防病向健康风险管理的理念升级。

刘鹏评价指出，如下防控策略清晰务实：碘缺乏地区守住加碘盐底线，不让碘缺乏反弹；高碘地区以改水为根本，配合未加碘食盐供应与食用，把碘摄入量降至安全范围；适碘区动态监测，不松不懈、不补不过。精准分区可显著降低人群甲状腺异常风险，提升防控性价比。

盐碘标准如何优化，实现供给与需求精准匹配？刘鹏介绍：“方案”提出全国不同地区选择适宜的盐碘含量标准，对于特需人群，可额外进行补充，保障碘营养水平适宜。各地可根据区域类型、饮食习惯、碘营养水平，确定本地适宜盐碘含量，既保证碘缺乏地区补得足，又避免适碘地区、高碘地区摄入多。同时强化市场监管，确保碘盐合格、未加碘食盐可及，让群众“买得到、吃得对”。

差异化干预，从群体普惠到个体精准

“方案”突出重点人群全周期精准补碘。那么，哪些人最需要被关注呢？刘鹏认为，碘对脑发育至关重要，生命早期1000天是关键期。“方案”聚焦育龄妇女、孕妇、乳母、婴幼儿、学龄儿童，建立有针对性补碘方案，得以实现从“群体普惠”到“全周期精准保障”。

对于备孕或孕期妇女，碘摄入需充足，保证胎儿甲状腺发育与脑发育，碘缺乏可致流产、早产、胎儿智力受损；哺乳期妇女通过乳汁供给婴儿碘，乳母碘不足将直接殃及宝宝；婴幼儿与儿童生长发育快、碘需求高，保障碘营养对智力和身高至关重要；对一般健康成人，维持适宜碘营养即可；甲状腺疾病患者需遵医嘱，实行个性化碘摄入管理。“方案”鼓励开展个体碘营养评价，突破以往群体防控局限，为个性化干预提供支撑。

生活中，普通家庭如何科学补碘，避免误区？刘鹏提请大家记住三句话：看区域、看人群、看状态。碘缺乏地区，坚持吃合格碘盐；高碘地区，改水并食用未加碘食盐；适碘区，正常饮食，不需要额外补碘。备孕妇女、孕妇、乳母、儿童要食用合格碘盐，适当补碘，但不盲目大量吃海带、紫菜等高碘食物。有甲状腺疾病者，以医生建议为准，不跟风“一刀切忌碘”。

科学精准补碘，实现防治管一体化闭环

“方案”在机制、保障与科技上有哪些新突破？刘鹏认为，“方案”有望实现四大关键突破，推动碘缺乏病防控高质量发展。一是区域治理突破，明确三类区划，建立高碘地区退出机制，动态精准管理；二是盐碘供给突破，匹配地区与人群需求，实行差异化供给；三是个体服务突破，个体碘营养评价、个体化干预和患者全程管理，填补精准服务空白；四是防治能力突破，全面构建监测、信息化、实验室、人才、科技、保障“六位一体”支撑体系。

防控工作的核心是打造监测—干预—评估全链条闭环，以数据驱动决策、快速响应调整：推进碘营养监测全覆盖，开展全国性碘营养状况调查；打通甲状腺疾病、新生儿甲减等数据共享渠道；用监测结果直接指导防控策略优化，形成科学高效的动态管理机制。

“方案”对碘缺乏病现症患者保障力度显著提升，构建全流程帮扶体系：规范地方性克汀病等患者的诊疗、随访与康复管理；落实医保+大病保险+医疗救助三重保障制度；加强对致残患者的专项帮扶，实现应保尽保、全程守护，不让一人掉队。科技上聚焦个体碘营养评价、甲状腺疾病干预等关键瓶颈，研发精准防控技术；积极输出中国防控标准与实践经验，助力“一带一路”卫生健康共同体建设。

如何推动“方案”落地，让公众真正受益？可喜的是，碘缺乏病防控是政府主导、14部委联动、全社会参与的系统工程，各部门分工明确、协同推进：疾控部门负责监测评估，卫健部门负责诊疗保障；市场监管部门严把碘盐质量，工信部门保障稳定供应；宣传部门做好科学补碘科普，提升公众健康素养，让群众清晰知晓“该吃什么盐、怎么吃更健康”。

刘鹏表示：碘虽微量，关乎大健康；精准虽繁琐，造福千万家。随着防控方案全面落地实施，我国碘缺乏病防治将迈向更高质量、更可持续、更公平可及的新阶段，为健康中国建设筑牢坚实保障。（衣晓峰）