第九届数字中国建设峰会已圆满落幕，但这并非数字惠民故事的终点，而是一个新篇章的开启。近年来，在福建，一场关于医疗保障的深刻变革，正依托“智慧医保”建设，悄然融入千家万户的日常。
云端“视频办”
把服务“搬”到渔排上
福建“八山一水一分田”的地貌，山区、海岛偏远地区群众办理医保业务路途遥远、多有不便。如今，这道鸿沟正被“云端窗口”慢慢填平。
“过去报销医药费，要坐船、转车，大半天就没了。后来，手机上点一点就能办。现在，遇上手机线上办理解决不了的问题，只需打一通视频电话，就有专人手把手教我们操作。”在宁德三都澳的海上渔排，养殖户老陈的感慨，道出了福建“智慧医保”带给偏远地区群众的真切改变。
“依托实时通信和安全传输技术，我们在宁德试点打造云端‘视频办’平台，支撑双向音视频、屏幕共享、文件传输等远程交互功能。”福建省医疗保障局相关部门负责人介绍。
通俗地说，群众只需一部手机，就能“面对面”连接医保专员，在线完成参保登记、异地就医备案、费用报销等业务，相当于把服务窗口“搬”到了家门口、渔排上，实现了医保服务从“网上办”向“视频办”的提档升级。
自2024年在宁德试点以来，“视频办”平台已完成服务超3万人次，让“数据跑”彻底替代“群众跑”。
结算“无感办”
就医连续不“打烊”
便捷服务，既要打破地域阻隔，也要补齐服务时间“断点”。
以往每逢医保系统年终结转、政策调整等特殊时段，医保实时结算会临时关停。患者需先全额垫付费用，后续再折返医院重新结算，或是前往医保窗口办理报销，流程繁琐。
如今，福建创新推出的“医保可信支付”服务破解了这一痛点。
该服务依托医保离线结算系统，新增“记账”与“延时结算”功能，保障医保服务不间断、不停摆。具体而言，在医保结算功能暂停期间，患者就诊结算时，系统会自动生成具有防篡改、可追溯特性的授权认证标识，确保离线数据的唯一性与安全性。待医保结算功能恢复后，系统将自动完成后续的待遇计算与费用清算，患者无需任何主动操作。
这意味着，即便医保结算系统处于离线维护状态，患者就医结算也不受任何影响，实现从挂号、诊疗到付费结算的全程无感服务。
厦门大学附属第一医院2024年首创上线医保可信支付服务时，系统“离线”6-8个小时内，有66位患者顺畅完成了诊疗费用支付，真切感受到了“服务不停摆、结算零跑腿”的便利。
数字赋能
一张网惠及就医全链条
单点场景的创新突破，最终编织成一张整体协同的智慧服务网络，覆盖群众就医全流程多个环节。
福建是全国首批实现影像报告跨省调阅的省份之一，目前，福建省的“医保影像云”已接入305家定点医疗机构，实现了省内全域覆盖。到北京看病的福建参保群众，在授权后，医生可跨省调阅其在福建拍摄的CT影像，避免了重复检查，节约了时间和费用。
与此同时，医保电子处方流转也在悄然改变群众的购药习惯。全省处方流转量累计超过240万张，意味着越来越多患者，尤其是需要长期服用国家医保谈判“救命药”的患者，可以凭医院开具的电子处方，自主选择在离家更近的药店购药，享受到了实实在在的便利。
从贯通山海的“视频办”，到破解时间断点的“可信支付”，再到惠及就医全链条的“处方流转”“影像云”，福建“智慧医保”的建设，是一个以数据为纽带、以场景为驱动的系统性生态工程。它将技术创新融入每个民生细节，让服务更可及、基金更安全、体验更温暖。这份“福建答卷”，正为医疗保障事业的数字化转型提供扎实而鲜活的实践范本。
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福建卫生报全媒体记者：邓剑云
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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