一次摔倒，左肩“报废”！79岁奶奶如何重获新生？
科学防护,健康守护
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一次再平常不过的起身，一声令人心碎的脆响，一位79岁老人的晚年生活，差点被定格在2026年的这个夏天。
好在，在西安工会医院骨科，一场“骨骼修复战”悄然打响。骨科主任蔺亚平带领史超副主任医师、袁武军副主任医师团队全程护航，让这位身患高血压、心脏病、肺炎、严重骨质疏松的老奶奶，终于从“可能再也动不了”的阴影中走了出来。
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01
那天，她只是在自家院子里走了几步
王奶奶家住西安市长安区，今年79岁。虽然一身慢性病缠身，但平日里还能在院子里走走、晒晒太阳，日子过得安稳。
5月初的一个上午，她像往常一样起身准备去门口看看。刚走出两步，脚下一滑——身体猛地向左倒去。出于本能，她伸出左手撑地，紧接着，左肩传来一阵钻心的剧痛。
“咔哒一声，我就知道坏了。”王奶奶事后回忆，声音里仍带着后怕。
家人闻声赶来，发现她躺在地上，左前额磕破了一道口子，鲜血顺着脸颊往下淌，左臂完全抬不起来。一家人慌了神，赶紧将她送往西安工会医院。
急诊CT结果很快出来：左侧肱骨外科颈粉碎性骨折。
麻烦远不止骨折：高血压、心脏病、肺炎……全来了
骨折本身已经够棘手了，但医生们在做术前评估时，发现了更大的挑战。
王奶奶的身体，就像一个已经摇摇欲坠的老房子，骨折不过是推倒了第一块砖。
她有10多年的高血压病史，最高时血压飙到180/100mmHg；她有持续性心房颤动，心脏跳得毫无规律；她的两肺支气管炎伴感染，呼吸本身就不太顺畅；再加上低钙血症、轻度贫血……
“这样的身体，能不能耐受手术？麻醉会不会诱发心衰？术后感染能不能控制住？”史超副主任医师坦言，团队里每一个人都在反复问这些问题。
专家交流：先稳住全身，再谈手术
面对这样一位高龄、多基础病的患者，西安工会医院没有贸然行动。
骨科牵头，心血管内一科、呼吸科、麻醉科迅速集结。大家坐在一起，把王奶奶的每一张检查单、每一项指标都过了好几遍。
方案定了：先调理，再手术。
控制心率、抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持……整整一周时间，医护团队像“修房子”一样，一点点把王奶奶的身体状态稳了下来。
手术台上：像修补一件碎了的瓷器
手术那天，王奶奶被推进了手术室。史超、袁武军副主任医师站上手术台。
切开、暴露、清创……当骨折端完全暴露在视野中时，所有人倒吸一口凉气——左肱骨外科颈已经碎成了好几块，骨质因为严重疏松而变得像受潮的饼干，缺损明显，近端的骨折块已经完全移位。
“这就好比一件摔碎了的瓷器，要把每一块碎片都找回来，拼回原来的样子。”袁武军副主任医师说道。
两位医生屏住呼吸，像修复师一样，一块一块地复位。在骨缺损的地方，他们小心翼翼地填入人工骨——这是为破碎的骨骼重新打下的“地基”。然后，置入锁定接骨板，一枚、两枚、三枚……一共拧入10枚螺钉，每一枚的长度都经过反复确认。
C形臂透视结果出来那一刻，手术室里所有人都松了一口气：骨折复位理想，内固定牢固。
整台手术历时约2小时，出血仅100毫升，没有输血。王奶奶被推出手术室时，生命体征平稳，意识清醒。
“我这条胳膊，又能动了”
术后的恢复比预想的顺利。
在心电监护的滴滴声中，在护士们一次次的翻身拍背中，在医生们每天床边的细致查房中，王奶奶一天天好了起来。
拔掉引流管那天，她试着抬了抬左胳膊——虽然还带着疼痛，但手臂终于听使唤了。她眼眶一红，拉着查房医生的手说：“我以为这辈子就瘫在床上了，没想到还能好起来。”
骨科主任蔺亚平：老年人摔倒，千万不要“忍一忍”
蔺主任表示，很多老年人摔伤后肩膀疼，第一反应是“没事，可能就是扭了一下”“贴贴膏药就好了”。
“这是一个非常危险的误区。”
蔺亚平主任解释，肱骨外科颈是老年人骨质疏松性骨折的高发部位。如果拖延不治，骨折可能不愈合，肩关节会慢慢僵硬，最后整个胳膊都抬不起来。而对于合并高血压、心脏病、肺病的高龄老人来说，一次骨折可能诱发心梗、脑梗、严重感染、血栓等一系列致命问题。
“我们常说，对有些老人来说，一次摔倒可能就是‘人生最后一次骨折’，这绝不是吓唬人。”
他给出三条建议：
第一，预防跌倒比什么都重要。家里地面保持干燥，浴室放防滑垫，夜间留一盏小夜灯。
第二，骨质疏松要早查早治。50岁以后，建议定期做骨密度检测，日常补钙、补维生素D。
第三，摔伤后肩痛别硬扛。哪怕没有明显变形，只要疼痛持续、活动受限，就要尽快去医院拍个片子。
如今的王奶奶，已经在康复师的指导下开始做肩关节的被动活动训练。虽然离完全恢复还有一段路要走，但最重要的那道坎，她已经迈过去了。
她说，等胳膊好了，第一件事就是去院子里好好晒个太阳。
（温馨提示：本文内容为个案分享，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。部分图片来源于网络，侵权即删。）
稿件来源 | 骨 科 史 超
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 骨 科 蔺亚平
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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