担心人家接受不了，让医保基金持续为未经验证的“三不明”买单，既绑架了广大纳税人，也有违尊重的本义，何苦呢？
文 | 布丁
前段时间去医院看牙，医生给开了款中成药，我拿到药后的第一反应是找到说明书，看看“不良反应”那一栏写的啥。没有写“尚不明确”，我松了口气。
早些年我是不会关注这些的，只看是什么药、一天吃几颗，根本不会去看说明书。但这两年有关“三不明”（不良反应、禁忌和注意事项三项均为“尚不明确”）中成药的新闻看多了，也受到影响开始关注了。
最近有则新闻，说的是今年国家基本医疗保险药品目录调整工作方案正在公开征求意见，未在规定时间内完善的“三不明”中成药，是重点考虑调出的品种，可能会被医保目录清退。
这其实并不是啥新鲜事。几个月前，“大批中成药将被淘汰”的消息登上热搜。按媒体报道，根据2023年7月施行的《中药注册管理专门规定》，从今年7月1日起，中成药说明书若仍标注“尚不明确”，其再注册申请将不予通过。
再注册申请通不过，意味着这款药批文到期后，将面临退市风险，进不去院内和院外市场。彼时媒体用“超七成中成药或将被淘汰”做标题，不算是危言耸听。而且目前的很多中成药，“僵尸品种”太多，同质化的品种太多，彻底淘汰一批，不影响整个中药市场大盘。
不少人认为，早该将“三不明”中成药清退出医保了。一直“三不明”，指不定哪天就有人吃了出毛病了，始终是个隐患。二来也能为本就紧张的医保资金节省空间，让更多药效被证实过的药进入医保。
实际上，从2023年7月到现在，国家医保局给了3年的过渡缓冲期，足够药企们去做临床试验、验证中成药安全性。如果药企们还做不到，不管是被淘汰还是被清退出医保，都可以说是咎由自取。
不过，成都中医药大学教授翟礼萍告诉媒体，实际的“过渡期”可能比公众预想得更长。所谓“清退”并非以今年7月1日为最终节点，调整后的医保目录里，仍有一定可能存在“三不明”的中成药。
有人说，这是考虑到，对一部分患者而言，尽管政策并未将通道堵死，他们仍担心调出医保后，某些常用中成药会不会大面积消失，买药会不会更贵等。
众所周知，一款药要完成临床试验，需要投入巨大的人力财力，对药企则意味着数千万的花费。之前就有业内人士直言，新政可能会让相当多数量的中小药企退出市场，因为他们根本拿不出钱来做临床试验。如果相当部分的中成药退出院内市场，甚至退市，一些患者一时之间恐怕难以消化。
这个担忧有一定的道理。如前文所说，不是所有中成药都能通过临床药效验证，脱掉“三不明”的帽子，但这并不代表这款药就一定没有效。也因为没有临床实验证明，某款中成药有没有效，是不是“智商税”，不同的人都有不同的答案。
在各说各话的前提下，一定要讨论出个统一的答案，没有意义。就像我本人，更相信科学的实验数据，但也尊重所有相信并愿意尝试中成药的人。我身边也有不少人，身体出现问题，最先想到的是从中医中寻找答案。
但这种尊重，是不是要通过给药企更长的缓冲期来体现呢？在我看来，恰恰相反。
尊重的前提，是相信这个人有能力为自己的选择和信仰买单。倘若某些患者就是认准了一款中成药有用，愿意在“三不明”的情况下以身试药，自费购买，涨价也要买——这样岂不是更能体现自身相信的分量？
都是成年人了，为自己的认知买单，是这个世界唯一不变的运行法则。担心人家接受不了，让医保基金持续为未经验证的“三不明”买单，既绑架了广大纳税人，也有违尊重的本义，何苦呢？
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