野猪逛街、猴子抢食、小鹿凑过来“合影”……近年来，随着生态环境改善与旅游活动增多，人和野生动物打交道的机会明显变多，而被动物咬伤、抓伤的风险也悄然上升。遇到这种情况先别慌，提前了解预防方法、掌握正确的应急处理方式，特别重要。
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1.被犬科、猫科及蝙蝠（翼手目动物）咬伤，立刻前往犬伤门诊处置伤口，按要求接种狂犬病、破伤风疫苗；
2.经常接触动物、易暴露在狂犬病风险中的人，可提前接种狂犬病疫苗做预防；
3.被动物咬伤后，狂犬病和破伤风都要防，具体防护方案看伤口情况和疫苗接种史而定。
被野生动物咬伤了！怎么办？
野生动物越来越多，我们离它们越来越近，上海近年发生过一头成年野猪在闹市区狂奔的事件，所幸无人伤亡。事实上，这并非个例。据《上海市陆生野生动物资源监测月报》显示，上海本地野生动物种类不断增多，貉、黄鼬、刺猬、野猪等，都经常出现在居民区附近。
一般来说，哺乳动物以外的其他动物不会传播狂犬病，但如果不小心被犬科、猫科及蝙蝠（翼手目动物）等高风险野生动物咬伤，一定要按下面的步骤及时处置：
前往犬伤门诊处置伤口；
根据伤口暴露等级，选择接种狂犬病被动免疫制剂、狂犬病疫苗，并按需做好破伤风预防，具体内容如下表所示。
表1 狂犬病暴露后分级及处置原则
暴露分级
接触方式
分级处置原则
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐
清洗暴露部位，无需进行医学处置
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤
1、处理伤口；
2、接种狂犬病疫苗。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠
1、处理伤口；
2、注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白/单克隆抗体）；
3、接种狂犬病疫苗。
如何提前规避咬伤风险？
随着野生动物在城市地区“出镜率”上升，被动物咬伤的情况也不断增加。2025年本市犬伤处置门诊共处理动物咬伤者高达31万人次，其中因猫致伤的比例已超过犬类。对于狂犬病高暴露风险者，可以提前接种狂犬病疫苗（暴露前免疫），暴露前基础免疫程序为第0、7、21(或28)天各接种1剂次狂犬病疫苗。
高暴露风险者包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人及计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员等。
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被鼠类（仓鼠、老鼠等）咬伤，要防狂犬病吗？
一般不用，重点看伤口情况判断是否要防破伤风。
儿童动物致伤数据表明，除犬、猫外，鼠类（如仓鼠、老鼠）的致伤也排在前列。
老鼠虽然是哺乳动物，理论上能感染狂犬病，但几乎不会把病毒传给人，属于狂犬病低风险动物。世卫组织及我国相关指南明确：这类咬伤通常无需接种狂犬病疫苗；若伤口较深、污染严重（如穿刺伤），需评估是否需接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂（见表2）。
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被野生动物咬伤，要不要防破伤风？
要！野生动物咬伤属于破伤风高风险伤口，必须防。
根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》有关规定，伤口判定为高风险有以下几种情况：①未在6小时内进行医疗处理；②伤口接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物；③穿刺伤、撕脱伤等。
被野生动物咬伤，伤口等级属于高风险，要不要打破伤风疫苗、打几针，有没有必要打被动免疫制剂，主要看你之前有没有接种过含破伤风类毒素疫苗（ttcv），具体标准如表2。
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表2 破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用
既往ttcv免疫史
最后1剂ttcv注射至今时间
风险分级
ttcv
被动免疫制剂
≥3剂
所有分级
无需
无需
≥3剂
≥5且
低风险
无需
无需
≥3剂
≥5且
高风险
加强1剂
无需
≥3剂
≥10年
所有分级
加强1剂
无需
低风险
全程免疫
无需
高风险
全程免疫
需要
注：ttcv：含破伤风类毒素疫苗。
总而言之，野生动物离我们越来越近，不主动招惹、不近距离投喂、不徒手接触，既是保护它们，也是保护自己。此外，学会科学应对、及时就医，就能最大程度降低风险。
参考文献：
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》
解读
上海市陆生野生动物资源监测月报
《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》
/健康科普
供稿：严 涵
编 辑：邹佳彤
审 稿：黄卓英
上观号作者：上海疾控
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