要说起艾滋病这桩跨越百年的"大事",时间得拨回上世纪80年代初。
HIV,也就是人类免疫缺陷病毒,就是在那时候于美国首次被科学界正式"点名"的。不过,要论它真正的"老家",还得翻翻更老的账本——它的根源可以一路追溯到上世纪二十年代的金沙萨。
那会儿的金沙萨,是一座繁华的城市,每年有超过一百万人途经此地,搁今天看也是个不折不扣的"大都会"。新建的铁路一通,蓬勃发展的性交易一起,病毒就像搭了顺风车一样,顺着河流一路漂到了基桑加尼。
紧接着,它又溜达到钻石之都姆布吉马伊,以及铜矿密布的卢本巴希。到了1968年,这位"不速之客"漂洋过海,登陆美国。
更要命的是,传播情况极不平衡:截至2024年底，大约65%的感染者生活在非洲地区,那片土地承受了最沉重的负担。好在抗逆转录病毒药物的出现带来了希望。
新感染人数下降了三分之一以上;全球范围内,母婴传播减少了一半还多;死亡人数也下降了大约35%。不过别急着鼓掌——在中东和北非,死亡人数反倒翻了一倍。
所以眼下最大的挑战,就是怎么让每一个需要救命药的人,都能真正用得上。把镜头拉近一点,看看眼下中美俄三个大国是怎么"应考"的,从最新数据里能读出不少门道。
先说美国,大约有120万感染者,这两年数字基本没动弹。
技术上美国确实有两把刷子,药物研发、临床治疗都是世界一流水准,可问题恰恰出在政策上——2003年启动的"总统防治艾滋病紧急救援计划"(PEPFAR),二十多年里累计救下了超过2600万条命,功劳簿厚得能砸脚。
美国的尴尬一句话能讲完:有全世界最好的药,可药送不到该送的人手里。俄罗斯走的是另一条路子。
据俄卫生部2026年4月公布的数据,2025年新增艾滋病病毒感染病例4.3万例,比上一年降了11%,跟2016年比直接腰斩,创了历史最低。截至2024年底,俄罗斯抗逆转录病毒疗法覆盖率冲到了90.5%,比国家战略目标还高出3个百分点。
秘诀其实就两条:一是死磕母婴阻断,感染HIV的孕妇生下的孩子里99%以上是健康的;二是从2016年起十年如一日地推进国家抗艾战略,愣是把新增曲线压了下来。
当然,俄罗斯也有自家的难题——存量感染者约125万,百人里就有一个,比例在三国里最高,叠加国际制裁带来的药品供应链压力,这场硬仗远没到收兵的时候。
再看咱们中国。截至2025年6月30日,全国报告现存活HIV感染者和艾滋病患者138.7万例。绝对数字看着不小,可换算成感染率,中国大约千分之一,美国是千分之三点六,俄罗斯接近百分之一,一对比,中国其实是三国里最低的那个。
2025年上半年全国新报告47054例,其中性传播合计接近98%,异性传播占73%,同性传播占24.8%——传播方式高度日常化,这才是防控难度陡然升高的真正原因。中国面对的挑战可以形象地概括为"两头翘"。
北京协和医院感染内科主任李太生教授指出,一头是50岁以上男性传播风险在上升,另一头则是青年学生群体,每年新增约3000例15至24岁的学生感染者。
老年人这一头尤其难缠——有研究预测,到2035年老年艾滋病患者占比可能逼近总数的33%;广东省60岁以上人群在新报告病例中的比例,已经从2015年的12.4%爬到了2025年1到10月的20.1%;浙江50岁以上中老年病例占新报告病例的39.2%。
再看认知层面,一项调查显示,50岁以上人群对艾滋病防治知识的知晓率只有32.9%,农村更是低到23.3%。说白了,信息差才是最大的"漏勺"。
笔者得说一句,在科研和制度上,中国可一点没闲着。2025年8月,中国疾控中心艾防中心等团队完成了我国首个复制型天坛痘苗载体艾滋病疫苗I期临床试验,安全性过关,免疫反应也很给力。
制度层面,国务院办公厅已印发《中国遏制与防治艾滋病规划(2024—2030年)》,把任务书一条一条钉得清清楚楚。
技术固然重要,但决定防控成败的从来不是谁的家伙最先进,而是谁的体系最扎实、谁的执行最持久。
2026年5月,联合国艾滋病规划署原定"2025年将新发感染降至37万以下"的目标未能如期实现,2024年全球新发感染仍约130万例。PEPFAR供资承诺持续冻结,全球17%的资金缺口存在进一步扩大的风险。
与此同时,我国首个复制型天坛痘苗载体艾滋病疫苗I期临床数据已进入后续评估阶段,《中国遏制与防治艾滋病规划(2024—2030年)》各项指标稳步推进,艾滋病疫情继续保持低流行水平。
中国正在这场跨越百年的拉锯战中,稳稳交出一份扎实的答卷。
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