全国无幽日 | 中医药为幽门螺杆菌防治提供新策略|中西医|医学|幽门|治疗

来源：市场资讯

（来源：天士力医药集团）

每年5月15日的“全国无幽日”，旨在唤起公众对幽门螺杆菌（Hp）这一“I类致癌物”的警惕。我国是Hp感染高负担国家，其与慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌的密切关联已深入人心。随着《中国幽门螺杆菌感染治疗指南》将铋剂四联疗法作为一线推荐，根除治疗日益规范。然而，临床实践中抗生素耐药率不断攀升、患者因不良反应导致治疗依从性下降以及部分难治性感染等问题，构成了现实的挑战。面对这一困境，以整体观和辨证论治为核心的中医药，正基于现代循证医学证据，为Hp防治提供一种互补且具有中国特色的解决方案。

一、中医的整体观为幽门螺杆菌防治提供独特视角

现代医学直指病原体，以“杀菌”为明确目标。而中医虽无“幽门螺杆菌”之病名，但将其归属于“邪气”、“湿热毒邪”范畴，其认识更为宏观。中医认为，Hp感染的发生与发展，关键在于人体内在环境的失衡，即“正气不足”。脾胃功能虚弱，气血运行不畅，湿热内蕴，才为Hp的定植与致病提供了“土壤”。

因此，中医治疗Hp感染，绝非简单的“抗菌”，其精髓在于“扶正祛邪”与“整体调节”。“祛邪”即清热化湿、理气活血以直接抑制Hp；“扶正”则强调健脾和胃、补益中气，以增强机体免疫力和胃黏膜屏障功能，改变Hp赖以生存的微环境。这种从“对抗病原”到“改善内环境”的思维转变，与单纯杀菌形成互补。

2025年发布的《幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗专家共识》明确指出，中西医整合治疗的目标在于提高根除率、减少不良反应、改善临床症状及降低复发风险。这为中医药在现代Hp防治体系中的应用提供了权威的循证依据和临床路径指引。

二、中西医结合治疗具有多重临床协同价值

在上述共识框架的指导下，中西医结合治疗在实践中展现出多方面的协同价值。多项临床研究及系统评价表明，某些具有特定功效的中药或中成药与标准铋剂四联疗法联用，可能通过多靶点机制提高幽门螺杆菌的根除率。更重要的是，中药干预在缓解抗生素引起的恶心、腹泻、口苦等胃肠道不良反应方面具有积极作用，这能显著提升患者的治疗耐受性和完成全程治疗的依从性。对于患者而言，消除腹胀、腹痛、反酸等临床症状与根除细菌同等重要，中医的辨证施治在改善患者报告结局方面具有明确优势。此外，对于多次治疗失败的复杂病例，基于中医辨证的中西医结合方案也为临床提供了新的策略选择。

三、针对寒热错杂证的精准施治

在Hp感染的常见中医证型中，寒热错杂、气滞血瘀、湿热内蕴证尤为多见。患者常表现为胃脘痞满疼痛、反酸烧心、口干口苦却不敢饮冷、喜温喜按等寒热虚实交织的复杂症状。针对这一证型，具有理气散寒、清热化瘀功效的中成药在临床中应用广泛，其循证医学证据也日益丰富。

以荆花胃康胶丸为例，多项Meta分析对其联合标准方案治疗Hp相关胃炎或消化性溃疡的疗效与安全性进行了系统评价。研究显示，在标准三联疗法基础上联合该药物，能显著提高Hp根除率与消化道症状缓解率。更值得关注的是，其与铋剂四联疗法相比，在达到相当根除率的同时，能显著降低不良反应的发生风险。另一项系统评价再评价也指出，荆花胃康胶丸联合四联方案能进一步提高Hp根除率。这些研究为临床应对耐药、提高治疗舒适度提供了有价值的参考。基于以上循证医学证据，《幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗专家共识（2025年）》“寒热错杂证”治疗中，将其列为可选中成药之一。该共识还强调，临床应用需结合患者体质、证候特点及Hp耐药情况个体化选择，并建议在治疗周期中动态评估症状改善与不良反应，以优化整体疗效。

结语：

在2026年“全国无幽日”之际，我们重申Hp的规范根除对于预防胃癌、保障全民胃健康的重要意义。中西医结合，融合现代医学的精准靶向与传统医学的整体调节，代表了从“治病”到“治人”的医学模式进步。临床实践表明，积极探索和应用个体化的中西医结合治疗方案，能让不同体质、不同证型的患者获得有效舒适的治疗体验。通过医患共同努力与医学模式的不断整合，最终将助力实现“胃无‘幽’，人无忧”的健康愿景。

审校专家

高叶梅教授