街坊们今年做体检了吗？“我不痛不痒、能吃能睡，怎么可能得癌？”
据媒体近日报道，浙江杭州62岁的李先生（化名），在拿到病理报告的那一刻半天没缓过神。
就在半个月前，李先生还笃定自己身子骨硬朗，平时能吃能睡，认为去医院体检纯属是“瞎花钱、找罪受”。
今年4月，李先生参加社区组织的早癌筛查，本想随便应付两下就回家，万万没想到，第一项大便潜血检查就“亮了红灯”：结果显示阳性。李先生当场就急了，说机器有问题，再也不肯做进一步的检查。
家人反复劝说后，李先生才到杭州市肿瘤医院做胃肠镜检查。病理结果也很快出来：早期结肠癌（T1期，肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结及远处转移）。
01
这种“无症状的阳性”
恰恰是早期肿瘤警报信号
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医生解释，早期的肠癌之所以“不痛不痒”，是因为癌变通常是从肠道黏膜层开始的，还未侵犯到神经丰富的肌层或浆膜层，因此不会引起腹痛、便血、排便习惯改变等典型症状。
但肿瘤表面可能会因摩擦或者血供不足出现微量渗血，混入粪便中，肉眼却根本看不见，只有通过大便潜血试验才能发现，因此这个体检项目要早做。这种“无症状阳性”恰恰是早期消化道肿瘤最为重要的警报信号。
万幸的是，因为发现足够早，不需要开腹大手术，也无需术后放化疗，只要在肠镜下行内镜黏膜下剥离术（ESD）或腹腔镜下局部肠段切除，属于微创手术，创伤小、恢复快，预后极好。
手术很顺利，躺在病床上的李先生感到既后怕又庆幸，说还好这次做了筛查，不然真出现症状也许就晚了。
02
体检项目不对！
普通体检 ≠ 防癌体检
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如今，人们的健康意识日益增强，越来越多人养成了每年体检的好习惯。尤其是癌症发病率逐年攀升，许多人将希望寄托在体检上。
然而，一些癌症患者却困惑不已：“明明每年体检都没问题，为什么突然查出癌症，还是晚期？”
多数早期癌症并没有明显的特异性症状，所以只能依靠检查来发现。但大家要知道，很多单位统一安排的体检，并非专门针对癌症的防癌体检，而是相对基础、较为粗糙的健康体检。
半年前，钱先生感觉身体出现异样，特别是在吃东西时，总有一种被噎住的感觉，“有时候反酸水反得厉害”。
消化内科医生建议他做个胃镜检查，钱先生的第一反应却是拒绝“不用做胃镜，我每年都按时做健康体检，结果都正常，你帮我开点药就成。”
医生解释，钱先生的体检套餐没包含胃镜检查。根据目前状况已不能单靠药物治疗必须做胃镜检查明确病因，若怕不舒服可做无痛胃镜。
在医生的再三劝导下，钱先生同意接受胃镜检查。食管癌中晚期的检查结果令他大吃一惊。目前，钱先生正在接受化疗之后或接受手术治疗。
医生表示：CT和B超检查不一定能查出食管肿瘤，胃镜检查+病理结果才是食管肿瘤检出的“金标准”！
可目前大多常规体检套餐中没有胃镜检查这一项，很多人也害怕有创性的内镜检查，怕疼痛或怕全麻会损害健康。因此很多人宁可做很多次B超或CT也不敢做一次胃镜。
此外，这些体检也是不包含在常规体检中的：
01
肺癌筛查
胸部 CT 才是发现早期肺癌的有效手段，可普通体检常常只安排胸片检查。胸片在发现早期肺癌病变方面存在很大局限性，很多微小病灶容易被遗漏。
从科学原理上讲，胸部 CT 能够更清晰地呈现肺部的细微结构，哪怕是几毫米的小结节都能被发现；而胸片只是将胸部的立体结构投影在一张平面片子上，前后组织相互重叠，小病灶很难被察觉。
02
消化道癌症筛查
像胃癌、结直肠癌、食管癌这些常见的消化道癌症，早期筛查的 “金标准” 是高清放大胃肠镜检查。
不过，由于相关设备数量有限、专业医生短缺，而且检查前的准备工作较为繁琐，一般的体检套餐中都不会包含这一项目，导致很多早期病变被漏诊。
据统计，2022 年中国死亡人数排名前 5 的癌症里，消化道癌症（胃癌、结直肠癌、食管癌）就占了 3 个。这些癌症在早期通常没有明显症状，大约 70% 的患者确诊时已经是中晚期。
03
体检正常≠安全
此癌“隐身术”太狡猾
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而除了体检项目不对以外，还有“癌症”会随着家族遗传下来，并且有较强的隐匿性！千万要进行家族疾病史自查！
“医生，我每年都体检的， 怎么会突然就卵巢癌晚期了？”
两周前，55岁的李阿姨因腹胀就医，进行系列相关检查后，竟被确诊为“妇癌之王”——卵巢癌晚期，且癌细胞已像“种子”般洒满整个腹腔！值得注意的是，9年前，李阿姨的母亲也因同一种癌做了手术。
医生介绍，李阿姨所患的是晚期高级别浆液性卵巢癌，检查结果显示：癌细胞已扩散至大网膜、膈肌、肠管表面，甚至“爬”到心膈角淋巴结！
“我去年体检报告一切正常啊！”李阿姨崩溃地称自己完全不敢相信。
对此，医生解释：“卵巢位置深、体积小，常规腹部B超很难发现早期病变；且症状特别容易伪装成‘肠胃病’，如腹胀、吃不下、尿频等，八成患者都曾误将其当成消化问题，故而70%的患者确诊时已是晚期。”
医生提醒：如果家族中≥2人患乳腺癌/卵巢癌，则建议提前咨询肿瘤医生和查一下BRCA1/2基因状态，对于已完成生育的明确基因突变女性，可切除卵巢输卵管，能够降低90%的患癌风险！
生活中我们常能看到“一家几口患上同一种癌症”的新闻。家里有人患癌，自己可能会被遗传吗？
答案是肯定的！肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病，往往存在家族聚集的现象。
04
癌症筛查指南请收好
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说起“癌症”，很多人的脑海里浮现出的可能都是痛苦的化疗、冰冷的仪器以及无法挽回的遗憾，但其实，癌细胞很 “社恐” ，平时不敢在大庭广众（早期）露面，总是藏着掖着，更害怕被“社死”（早期筛查）。
多种癌症在早期几乎都没有症状。比如肝癌、肺癌，它们深深藏在身体内部，平时不痛不痒，等人体感觉到疼了，它往往已经“混”出了名堂，不再是当初那个小透明了。只要主动出击，定期筛查，它绝对无法再继续“折腾”。
想让癌细胞原地“社死”，关键就在于早发现，只要在“萌芽”阶段就被揪出来，治愈率就能明显提高。以下是根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》整理的常见癌症筛查指南，赶紧收好！
20种常见恶性肿瘤筛查“金标准”来了
需要注意的是，以上适用于无症状的平均风险人群。有家族史或遗传风险的高危因素者，可能需要更早开始、更频繁进行筛查。具体的筛查方案咨询医生，根据个人情况制定。
最后祝大家都无病无灾
顺利平安！
编辑：Selex
图文来源：南方日报、广州日报、健康时报、四川省肿瘤医院、安徽省总工会
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