很多人肌酐高了，就想着把指标降下来，但是不明白到底为什么高了？所以降的过程就没那么顺利了。
降低肌酐实际上不是单纯降指标这么简单，而是要找到升高的原因，同时积极给肾脏及全身血液排毒。
要顺利的把血液内蓄积的包括肌酐在内的小中大分毒素排出体外，有两个条件：
一是血液得流通起来，肾脏不会说移动起来去到全身干打扫的活，而是血液循环起来流经肾脏，来完成滤过排毒的过程。
二是肾脏得发挥滤过作用，其中每一个肾单位都很重要，包括肾小球肾小管这两大细胞是完成排滤过这个动作，排毒的关键。
山西曹先生，55岁。入院时，浑身乏力，怕冷，查肌酐403μmol。
来之前经历也比较坎坷，我了解了他的病史。19年的时候因为不明原因腹透到县医院检查，结果发现时已发展到急性肾衰晚期，尿毒症，血肌酐1024μmol/L，医院立即采取临时颈部插管，陆续行血液净化治疗11次。最终肌酐稳定到210至240之间。
这几年一直在定期复查，本以为病情稳定住了。但去年开始肌酐持续上升，期间查过一次上升至320μmol，出现明显乏力，恶心的症状。
入院时查肌酐403μmol，他不想再次做血液净化，说很痛苦，想保守治疗。
我看了他的化验单和肾脏超声。肾小球滤过率下降到19，虽然双肾血流信号明显减少但肾脏没有严重萎缩，左肾10.1厘米，右肾9.8厘米，大小尚可。他的肾脏单位并非完全“罢工”，而是肾脏堵了大半，血流不通是根本问题。
疏通肾脏内循环，排毒多余毒素，有三个方面是关键：
第一通：疏通肾动脉血管
肾功能下降的第一大原因，不是肾单位坏死了，而是给肾单位供血的血管堵了、窄了、痉挛了。没有血，就没有滤过。
要疏通的血管包括入球小动脉，可直接增加进入肾小球的血量，提升滤过率。肾动脉主干，可以解决肾脏整体缺血问题。纠正最细小的血管网淤堵为，可保护剩余肾单位，改肾内微循环怎么通。
我们采取了联合普利或沙坦、钙拮抗剂联合扩张入球小动脉。及中药内服活血通络，配合中药外敷肾区、中药足浴改善肾微循环。增强肾脏血流信号，滤过率开始出现缓慢回升。
第二通：恢复肾小管
很多患者肾小球滤过率上不去，不全是因为肾小球全坏了，而是肾小管堵了、萎缩了、被蛋白管型塞住了。肾小管是连接肾小球和集合管的“管道”，一旦堵塞，即使肾小球还能滤过，尿液也排不出去，滤过率照样低。
我们采取了中药辩证方案，包括金钱草、海金沙、鸡内金、瞿麦等药物，促进肾小管上皮修复。让堵塞肾小管的杂质，毒素顺利排出，尿量逐渐增多，血肌酐不再持续上升。
第三通：通三焦和经络
水液和气机运行不同，血液就无法流通，排毒。
采用中药偶刺配穴外敷治疗和三焦涌泉脐疗技术，恢复水液代谢通路，温通肾络、补火助阳，特别适合怕冷、夜尿多的患者，同时疏通三甲，改善水肿，毒素蓄积，吃不下饭，气机不畅，胸闷气短、夜不能平卧症状。同时滤过率在中药外治和内服配合下，出现2-4ml/min的月提升。
出院时复查，肌酐从403降到了304。
三个月后肌酐177。怕冷乏力症状消失，食欲恢复，可以正常工作生活。肾小球滤过率从19回升到了41，从尿毒症边缘拉回来了。
排毒必须“疏通”！
肌酐升高，毒素蓄积的关键就是排毒通路堵了，滤过慢了。只有从根本去解决通路问题，肌酐才能自然下降，这个方向只要没错，病情就会好转。
如果只是借助肠道辅助药物（尿毒清肾衰宁包醛氧淀粉），或者直接透析，都没有解决排毒通道，毒素只会越积越多，反而耽误了挽回受损肾功能的机会。
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