护肝片、健胃消食片……一批知名家庭常备药，或许马上要迎来大降价了。
近日，第四批全国中成药联盟采购正式开标。和以往相比，这次最大的不同在于，首次大规模纳入了一批OTC（非处方药）中成药，包括健胃消食片、护肝片、感冒清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等大品种。
对于老百姓来说，这无疑是个好消息。要知道，这些药品的存在感可都不低，降价能显著降低老百姓的用药成本。
既然如此，这场集采为什么直到现在才姗姗来迟呢？
图/视觉中国
药更便宜了
我国庞大的非处方药市场里，中成药占了相当大的一部分。
据中国非处方药物协会统计，OTC市场销售结构中，中成药长期占据约65%的份额，化药约占35%。
市场份额虽大，生意却不算好做，因为许多热销的OTC中成药都不具备独家性，竞争十分激烈。
以“护肝片”为例，通过国家药监局官网查询共122个批文。米内网数据显示，葵花药业市场份额最大，最高时一度达90%以上，其余企业只能瓜分剩下的不到10%。
还有“健胃消食片”这一品类，国家药监局官网显示共55个批文。市场份额最大的是华润江中，据博研咨询数据，2025年其市占率达到了88%。
同一品类的OTC中成药之间价格也不统一，有很大差距。
以“健胃消食片”为例，中国新闻周刊查询某电商渠道发现，江中牌32片/盒规格售价约9元，其余一些品牌同规格售价仅4.5—5.9元。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉中国新闻周刊，中成药和化学药不同，化学药如果通用名一致，成分也大体相似。中成药属于复方制剂，不同品牌间成分、用料、工艺上都会存在一定差异，定价难以找到准确锚点，这也是过去几年的集采始终没有大规模扩张到OTC中成药上的原因之一。
去年7月，国家医保局医药价格和招标采购指导中心发布《医药价格风险线索通报（第一批）》。文件指出，当前全国挂网的8.8万余种中成药中，个别中成药在部分省份的日均治疗费用是该省同种药品最低日均治疗费用的5倍以上。随后各省市相继启动了中成药价格挂网治理工作，逐渐积累起了工作经验。
而在企业一端，基于自身情况的不同，参加集采的动力也不同。
对于已成功占据了消费者心智的企业来说，参加集采的意愿通常都不高，因为无须再通过降价获取更多的市场份额。市占率较小的企业则相反，更倾向于用“以价换量”的策略来抢占市场。
第四批中成药集采拟中选结果部分证实了这一点：健胃消食片共有16家企业的产品拟中选，包括哈药、修正药业、云南白药、健民集团等，而市占率最大的华润江中并未出现。
感冒清热颗粒竞争更激烈，共40余家企业的产品拟中选，包括神威药业、广誉远、同仁堂科技等，市占率较高的华润三九同样未参与。
葵花药业却是个例外，拟中选结果表公示，其几个主力品种，包括护肝片、小儿肺热咳喘口服液等均赫然在列。
关于可能的降价幅度，湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥对中国新闻周刊推测，参考安徽省2024年度中成药集中带量采购的结果，中标药品的价格平均降幅可能达到40%以上。
金春林则认为，本次集采强调了不搞“唯低价论”，降幅可能会比前几次温和不少。不过上述OTC中成药都是大品种，也是很多家庭的日常储备药，参加集采后进入“三进药店”等零售渠道，能直接减轻老百姓的负担。
不同的策略
对于老百姓，药品降价是好事，但对中标企业来说，压力却上来了。
2024年，安徽就曾计划将华润三九的“999感冒灵”纳入省级集采，结果导致华润三九市值一度蒸发超百亿，最后无疾而终。
背后的逻辑部分在于，集采是医院端集中采购，而“999感冒灵”主要在院外市场销售，给不了太多增量的同时，反倒会降价影响企业利润。
所以这一次，华润三九以及华润江中同样又选择了观望。
还有行业人士分析，这些企业之所以选择观望，除了原本的市占率较高外，或许也是因为面临的业绩压力暂时不大。
据年报，华润江中2025年收入略微下降，利润有所增加：营收42.2亿元，同比下降4.87%；实现归母净利润9.07亿元，同比增长15.03%。华润三九业绩整体处于增长态势，营业收入为316.0亿元，同比上升14.4%；归母净利润为34.2亿元，同比上升1.6%。
但这并不意味着它们从此可以“高枕无忧”。以华润江中为例，中国新闻周刊拆解其年报发现，2025年其三大业务线中，两块大业务在下降：OTC业务实现营收29.92亿元，同比下降8.39%；处方药业务营收为7.20亿元，同比下降9.15%；健康消费品业务4.94亿元，同比增长43.19%。
营收整体下滑，利润却能保持增长，与成本和费用控制分不开。2025年，华润江中营业成本同比降9.69%至14.61亿元，使毛利率提升了1.53个百分点至65.50%；销售费用同比降12.94%至13.01亿元。
更重要的是，集采已经升级为“全民价格锚点”。
集采不再只关注院内市场，通过“三进药店”，可以直接打通院外市场。所谓“三进药店”，是对参与国家集采药品“三进”（进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店）行动的零售药店的通俗称呼，旨在让老百姓在家门口买到平价好药。
以陕西为例，截至2025年底，“三进”药品推荐清单已纳入295种集采药品，覆盖1930余家零售药店、206家民营医疗机构、11600余家村卫生室。
因此，今年面对参加集采企业的“围剿”，华润江中占比超70%的OTC业务恐将进一步承压。
目前已经有企业注意到了这一点，葵花药业这一次主动“拥抱”了集采。
相关公告显示，葵花药业终端渠道以OTC领域为主，2025年营收占比超80%。葵花药业方面告诉中国新闻周刊，自2024年起，公司所处的传统医药制造产业正步入前所未有的深度调整期，市场竞争格局剧烈重构、终端渠道加速裂变……公司将依托优势品种进入集采之契机，积极拓展在医疗终端（等级医院、基层医疗）的覆盖。
黄修祥认为，集采是大势所趋，早参加比晚参加好。“积极参与集采拓展医院渠道，除了可以把蛋糕做得更大一点，还能同时提升品牌在医生和患者中的专业形象，对公司整体业绩有好处。”
“核心主品参加集采，可能短期内会业绩承压，但是集采对于药企来说类似成人礼的概念，有挑战但也有更可期待的未来，是企业长期可持续发展的战略选择。”葵花药业方面对中国新闻周刊表示。
不过也有受访专家认为，是否参加集采，充其量只是销售策略一端的调整，没有解决OTC中成药行业当下的结构性问题：同质化竞争加剧、创新能力不足。真正的破局之道，还是在于沉下心搞研发。
中国医药物资协会研究院基层医疗研究所所长黄伟文对中国新闻周刊总结，随着中成药带量采购逐步深入，覆盖品种越来越多，价格不断下行已是不可逆的行业趋势。“药企必须加大研发投入，聚焦创新药及中药经典名方的开发，提升核心竞争力。”
记者：石若萧
编辑：余源
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