近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）肝胆胰外科副主任马俊团队，在中国医学科学院肿瘤医院派驻专家曹大勇教授指导下，成功为一名复杂IV型肝门部胆管癌患者实施左半肝联合尾状叶切除+高位胆管成型+复杂胆肠吻合术。该手术因解剖结构复杂、技术难度极高，被誉为肝胆外科领域的“珠穆朗玛峰”。手术的顺利完成及患者的快速康复，标志着省肿瘤医院在复杂肝门部胆管癌诊疗领域的综合能力再上新台阶。
肿瘤盘踞肝门“要塞” 根治性手术提供希望
患者因进行性加重的梗阻性黄疸入院，经多学科影像学评估，确诊为IV型肝门部胆管癌。肝门部是肝脏的“生命枢纽”，汇集了左右肝管、门静脉、肝动脉等关键管道。IV型胆管癌意味着肿瘤已侵犯双侧二级肝管，并累及尾状叶胆管，位置深在且解剖变异多，是肝胆外科最具挑战性的手术之一。若不及时手术，患者将因胆道完全梗阻导致肝功能衰竭，根治性手术切除是目前可能实现临床治疗的优选方案。
京晋专家联手 制定精准手术方案
面对极高的手术风险，马俊团队第一时间组织多学科会诊，与患者及家属进行了充分细致的沟通。依托国家肿瘤区域医疗中心平台优势，经患者及家属同意，团队邀请中国医学科学院肿瘤医院派驻专家曹大勇教授来院共同手术，既让患者在家门口享受到优质医疗服务，也通过“传帮带”提升了本土团队的技术水平。
九管精细吻合 上演“针尖上的生命舞蹈”
手术的难度远超预期。打开腹腔后可见，肿瘤已紧紧包绕左右肝管，并向尾状叶深部浸润，与周围血管粘连严重。马俊团队凭借扎实的解剖功底和娴熟的手术技巧，按照预定方案完整切除左半肝及尾状叶，将肝外胆管及受侵的肝内胆管彻底骨骼化清扫，最大限度保留了正常肝组织。
最关键的胆肠重建环节，肝门断面处出现9个需要重建的细小胆管开口，每个开口仅几毫米宽、薄如蝉翼，且分布极不规则。在曹大勇教授的指导下，手术团队在显微镜级的精细操作下，将9个分散的胆管开口逐一整形、拼接，最终完成了高难度的胆肠吻合术——这好比在崎岖的悬崖上，为9条蜿蜒的小溪修建出一条通畅的汇流河道，稍有不慎就可能导致胆漏、感染等致命并发症。整台手术历时6小时，过程顺利，出血极少。
ERAS全程护航 患者康复出院
术后，肝胆胰外科团队采用加速康复外科（ERAS）理念进行全程管理，从早期进食、疼痛管理到功能锻炼制定了个性化方案。在医护人员的精心照护下，患者未出现胆漏、肝功能衰竭等任何并发症，目前已顺利康复出院。患者及家属对手术效果和医疗服务给予了高度评价。
此次高难度手术的成功，是国家肿瘤区域医疗中心优质医疗资源下沉的生动体现，充分展示了省肿瘤医院肝胆胰外科在复杂肝胆胰肿瘤诊疗方面的技术实力。省肿瘤医院肝胆胰外科将继续瞄准学科前沿，不断挑战技术高峰，为三晋百姓提供更安全、更优质、更精准的医疗服务。（资讯）
文/李东臻 通讯员 黄庆先 马俊 高斐 李峥
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