山西长治一名10岁女孩因换牙前往长治市人民医院口腔科就诊，医生在未拍片检查的情况下拔除两颗乳牙。其中一颗上颌乳牙拔除后一年多仍未长出新牙。经另一家医院CT检查确认，该牙位先天缺失恒牙，本应保留乳牙，如今已造成不可逆损伤。更令崔女士不解的是，找到涉事医院讨说法时，医院不承认曾拔过该牙，病历上也找不到孩子的拔牙记录。长治市卫生健康委员会介入调查后认定，涉事牛医生因使用“病历模板”未修改原始牙位，导致病历记录与实际不符，目前已立案调查，但未认定伪造病历。
就诊经过，2025年3月30日，长治市民崔女士因女儿左上牙疼痛、右下牙恒牙萌出但乳牙未脱落，带孩子前往长治市人民医院口腔科就诊。当日先挂诊王医生，后被转至牛医生诊室。牛医生接诊后，未进行任何影像学检查，便直接判定需要拔除乳牙，随即将女孩左上一颗乳牙和右下一颗乳牙一并拔除。术后，左上牙拔除位置始终未见新牙萌出。
（图为孩子拔牙前的x光片电脑显示）
崔女士说，直到2025年12月1日，她带女儿到长治市第二人民医院口腔科检查并拍摄牙齿CT后，才得知真相——该位置显示无牙根存在，属于先天缺失恒牙。二院医生明确告知：在先天缺失恒牙的情况下，乳牙应当保留，不应拔除，拔掉不会再长出。拔除此牙将对孩子口腔颌面部发育及咀嚼功能造成不可逆影响。于是，崔女士返回长治市人民医院找到牛医生，但牛医生和医院不承认给孩子拔过这两颗牙齿，提供的门诊病历却是两颗下门牙，牙位和当时拔的位置完全不符。
（图为门诊诊疗记录）
出现这样的结果，崔女士起初怀疑医院修改了病历，于是她报了警。2025年12月3日，她在民警陪同下前往市医院信息科查阅病历后台数据，经查，系统日志显示不存在修改痕迹，但牙位记录的矛盾依然存在，记录的位置与实际位置不符。随后，崔女士将此问题反映给长治市卫生健康委员会。
2026年3月1日，长治市卫生健康委员会出具回复。回复称，经调查发现，病历书写存在问题，牛医生承认因工作疏漏未修改模板中的原始牙位，致使病历记录错误。
（图为长治市卫生健康委的调查结果）
关于伪造病历的指控，卫生健康委通过提取医生工作信息系统操作日志确认：牛医生于就诊当日10:29至10:30录入初诊病历，后续未对原始记录进行修改，现有证据不足以认定其伪造病历。但其未按规定填写病历资料的行为已被立案，正在调查处理中。
目前，崔女士表示，将在法定期限内依法维权，为女儿争取应得的赔偿与治疗方案。
（来源：北极海新闻）
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