世界高血压日特别文章：血压“正常”了，为什么还会心梗、脑梗? ——戳破高血压管理的“自欺式假象”|医生|心梗|心肌梗死|治疗|脑梗死|高血压患者

本文核心观点与金句,均来自中国全民健康管理专家、医院管理专家周生来教授在人民网高血压圆桌论坛上的发言

周生来教授特别提醒：“干预生活方式不能光用公共卫生的群防群制手段，还必须要用个性定制化的临床手段。”简单的“管住嘴、迈开腿”解决不了个性化问题，只有通过六大非药物处方的精准干预，配合规范的药物治疗，才能实现血压的长期平稳控制。

今天是5月17日世界高血压日，2025年最新权威数据显示：我国18岁以上成人高血压患病率已达 27.5%，患者总数突破3亿人；知晓率仅51.6%，近一半人不知道自己患病；治疗率 45.8%，超过半数患者未接受规范治疗；而控制率仅16.8%——这意味着我国有两亿多心梗、脑梗、肾衰的重病潜在人群，会对家庭和社会造成多大的经济和社会负担？因此，中国高血压防治的现状是严峻的，它将是会直接影响实现“健康中国2030”总体目标的关键问题。

随着我们的生活水平的不断提高，现在大家都知道高血压要吃药、不能随便停，很多人也确实在坚持服药，偶尔量一次血压，数值看着“还行”。但奇怪的是——明明按时吃药，血压也“正常”，为什么还是会突发心梗、脑梗，或者不知不觉查出肾功能衰竭？这不是个别现象。

这种“有认知、有医疗、有药品，却无好结局”的困境，核心根源并非医疗资源不足，而是一场席卷全民的认知偏差。正如医改专家、健康管理专家周生来教授在人民网高血压圆桌论坛上一针见血指出的：“我们很多人，包括一部分医生，都陷入了一个自欺欺人的假象：只要血压数值好了，就算控制好了。”这个错误认知，才是高血压管理的真正杀手。

为什么“血压正常”了，还会出事？

大部分人认为高血压只要数值正常，就是万事大吉，但高血压从来不是“数值疾病”，而是生活方式疾病。周生来教授打了一个所有人都能听懂的比方“你光给高血压病人开药，就像只给车加油，却不做保养。你买辆汽车，一年到头车没毛病，还得送到 4S店检修一次呢。你一个大活人，一年到头来怎么就不能认认真真的审视一下自己的健康呢？健康是每个个人和家庭最宝贵的财富，你不理财，财不理你呀！”

降压药的作用，只是暂时把血压数值压下去，却无法逆转已经受损的血管，更无法改变导致高血压的根本原因——高盐饮食、久坐不动、长期熬夜、情绪焦虑等不良生活方式。很多患者以为，只要血压计上的数字降到140/90以下，就万事大吉，却不知道：

你的血管可能还在持续硬化、斑块还在悄悄生长；
你每天吃的盐可能还是超标两倍，肾脏负担从未减轻；
你熬夜、生气时的血压飙升，早已悄悄损伤了心肌；
你盲目进行的高强度运动，反而在加速血管破裂的风险。

血压正常，但血管在坏；数值好看，但心梗该来还是来。这就是为什么中国高血压控制率始终徘徊在低位——不是因为药不好，而是因为我们只盯“数值”，不盯“行为”；只治“病”，不管“人”。

周生来教授反复强调“心、脑、肾三大靶器官损伤都是源于常年的高血压控制效果不好所造成的。”血压的剧烈波动和长期隐匿的损伤，比单纯的高血压本身更可怕。那些“按时吃药却依然出事”的患者，大多是陷入了“数值达标 = 疾病痊愈”的假象。

三率的真相：我们一直都理解错了

周生来教授指出，我国高血压防治有三大痛点：知晓率低、治疗率低、控制率低。但绝大多数人对这“三率”的理解，从根上就错了：

我们以为“知晓率低”，是因为有人不知道自己是高血压。但真正的问题是：“知道”不等于“管住”——很多人知道自己有高血压，却依然我行我素，不改变生活方式。
我们以为“治疗率低”，是因为有人不吃药。但真正的问题是：“吃药”不等于“治疗”——治疗只是第一步，终身管理才是核心，很多人把“吃药”当成了治疗的全部。
我们以为“控制率低”，是因为药没开对。但真正的问题是：“数值正常”不等于“控制住了”——不改变生活方式的控制，全是假控制，是自欺欺人的“纸面达标”。

对此，周生来教授说了一句分量极重的话：“慢病不仅要治、要防，更要管。”什么叫“管”？不是让患者自己管自己，而是要有专门的医生、专门的制度、专职的疾病管理师来盯着你：你忘了复查，他提醒你；你想停药，他拦住你；你不会吃饭，他给你开精准的饮食处方；你不擅长运动，他给你开具个性定制化的运动处方。

六大非药物处方：这才是真正的“控压”

很多人不知道，周生来教授早在2004年在北京安贞医院做副院长时就支持创立了高血压科。高血压科给病人开的，从来不止一张药物处方。他明确提出：“每个高血压病人，除了药物处方，下面还要有六大非药物处方。”这六大非药物处方不是笼统的养生口号，而是由高血压专科医生根据患者具体病情、饮食习惯、身体状况定制的临床级干预方案，其重要性不亚于药物处方：

1. 个性化疾病教育：作为控压的基础前提，帮助患者彻底认清高血压的终身性特质，明确控压的核心目标不是“临时血压达标”，而是长期平稳控压、规避靶器官损伤。纠正“血压降了就停药”、“没有症状就不用管” 等致命误区，从根源上提升患者依从性。

2. 营养处方：不是简单的“少吃盐、管住嘴”，而是“像吃药那样吃饭”。医生会根据患者的体重、肾功能、饮食习惯，精准计算每日盐摄入量（不超过 5 克），指导富含钾的食物摄入，甚至会告诉你每顿饭吃什么、吃多少，避免笼统忌口带来的健康隐患。

3. 运动处方：不是盲目走路、跑步看步数，更不是高强度的马拉松。周生来教授明确指出：“对高血压病人更有效的运动，不是走路、不是跑步，是打太极拳。”这种温和的运动方式已被WHO向全球推广，医生会根据患者体质制定专属的运动强度和频率，避免运动不当引发的猝死风险。

4. 睡眠处方：熬夜、打鼾会引发夜间高血压，这是很多清晨心梗的元凶。医生会指导患者规范作息、改善睡眠质量，必要时干预睡眠呼吸暂停综合征，从根本上消除睡眠相关的血压波动风险。

5. 心理处方：长期焦虑、易怒会直接导致血压飙升，情绪波动引发的血压骤升，是诱发心脑血管意外的重要原因。专业人员会指导患者调节心态、缓解压力，保持情绪稳定，减少情绪对血压的影响。

6. 中医非药物处方：包括针灸、推拿、按摩、中医足全息诊疗等中医非药物疗法，可有效辅助调节血压，与药物、其他非药物手段形成合力。由专业中医结合患者体质定制专属干预方案，实现中西医结合的精准控压。

问题的一半来自患者，更重要的一半是医院

说到这里，很多人会问：那为什么我从来没拿到过这六大处方？为什么没人这样管我？周生来教授一针见血地回答：“问题不在老百姓，问题在医院。”他讲了三个事实：

第一，绝大多数县区级医院、市级医院甚至省级医院，没有独立的高血压科。“哪个大夫不会开降压药？还为高血压专门开个科室？”我们太轻视高血压了，可就是这个被当成“小病”的高血压，导致了我国每年近半数的心脑血管疾病死亡。没有专门的科室，就没有专人负责，更谈不上长期管理。

第二，现在的医院服务模式是“守株待兔”——你来了，我给你看；你不来，跟我没关系。“开完药，出了院子就不管了。吃没吃是你的事，吃完效果怎么样，医生不知道。 ”这种模式治急性病可以，治慢病必败。

第三，将高血压患者尤其是高危、重症患者，简单下放给社区卫生服务中心或乡镇卫生院管理。事实上，这部分患者是社区和乡镇卫生院根本管不住、也管不好的。周生来教授明确指出：“把慢病完全交给社区卫生服务中心和乡镇卫生院，这种战略战术安排是错误的。”正确的分级管理模式应当是：红标签（高危）患者，必须由区县级及以上医院的高血压专科大夫直接管理；而中危、低危患者，则应在区县级高血压专科大夫开具处方和专业指导下，交由社区卫生服务中心或乡镇卫生院的全科医生进行日常随访与管理。

因此，周生来教授强烈呼吁：要像建胸痛中心、卒中中心那样，在全国所有县医院、区医院建标准的高血压科。区县级医院是慢病防治的主战场，其作用是省级三甲医院不可替代的。高血压科不能再“看生人”，而要“看熟人”——推行预约诊疗制，每个医生负责固定的患者群体，“你不找我，我找你”，看完这次约下次，实现终身动态管理。