很多人颈肩腰腿痛，喜欢去做个推拿，松松筋骨。推拿确实能缓解不少问题，但它并非人人适合。杭州的朱大伯，差点因为去推拿出大事，幸亏医生负责，才算是有惊无险。
推拿前必须先查体
朱大伯今年68岁，和很多他这个年纪的人一样，朱大伯不喜欢去医院，感觉不适了就自己熬一熬或者吃点药。
前阵子，他觉得自己脖子痛，熬了一阵子也没减轻，他想自己大概是脖子扭伤了或者“落枕”了，自认为去做个推拿就能好了，于是他到离家最近的余杭区径山镇社区卫生服务中心双溪服务站，直接跟那里的王万锋副主任中医师讲：王医师，我头颈不爽快，你帮我推拿推拿。
王医生从事推拿诊疗已有二十多年，见过各色各样的情况。因此无论去找他的病人怎么讲怎么嫌费事，他推拿前必须先给病人查体，形成一个自己的判断，如果查体让他觉得有些问题，他是断断不会轻易下手推拿的。
这次，他同样没有听了朱大伯的话就推拿，仍像惯常一样，先给朱大伯进行详细的体格检查。幸亏王医生的这个好习惯，发现了朱大伯颈部的不对劲：他颈部压痛剧烈、叩击痛明显、活动度严重受限，不像是个简单的脖子扭伤的症状。
考虑到朱大伯年近七旬且伴有以上查体阳性指征，王医生建议朱大伯先做影像检查，排除骨质疏松、结核、肿瘤等推拿禁忌症。CT报告一出来，所有人都倒吸一口凉气：朱大伯第6节颈椎的骨头已经几乎被完全破坏，他可能有骨肿瘤！
“在骨肿瘤处进行推拿，极易引发病理性骨折或肿瘤扩散，后果不堪设想。是推拿的绝对禁忌。”王万锋说。
当即王医生为朱大伯办理了转诊手续。经上级医院进一步诊治，朱大伯最终确诊为骨肿瘤，目前已进行手术治疗，术后情况稳定。
“幸亏王医生仔细，不然我都不知道自己有骨肿瘤了。”朱大伯回想起来还有点惊魂未定，又有点庆幸。
推拿：哪些情况适合做，哪些不能做？
推拿作为一种中医外治法，确实对以下情况有良好效果：
一、软组织损伤，如落枕、腰肌劳损、肩周炎早期等。
二、肌肉疲劳、僵硬，如长期伏案的久坐人群等。
三、部分关节功能紊乱，如胸椎小关节错位等
四、缓解慢性疼痛，如轻度腰椎间盘突出、膝关节退变早期等引起的不适
五、功能性内科病症，如小儿消化不良、功能性便秘、慢性头痛等。
但即使属于以上适应症，也建议尽量在专业医师评估下进行，不要盲目“找个人按按”。
王万锋医生在做推拿
而以下情况，推拿不仅无效，反而可能造成瘫痪、骨折、肿瘤扩散等严重后果：
第一类是骨骼病变，如骨肿瘤、骨髓炎、结核性骨病、严重骨质疏松症等；
第二类是急性感染，如化脓性关节炎、脓肿、蜂窝织炎等；
第三类是患者有出血倾向的，比如患有血友病、血小板减少、正在服用抗凝药物的；
第四类是有严重心脑血管病的，如急性心梗、脑出血、严重高血压未控制者；
第五类是有皮肤问题的，如严重湿疹、疱疹、皮肤破损、烧伤未愈的；
还有就是一些特殊部位，像孕妇的腹部及腰骶部、骨折未愈合处、金属内固定处等也不能推拿；一些特殊的患者，如高热患者、精神疾病无法配合者等不能推拿。
“我要提醒大家，不要一有颈肩腰腿痛就想着推拿能好，尤其是老年人、有肿瘤史、不明原因骨痛者，推拿一定要去正规医院，并配合医生做必要的检查，不要嫌麻烦或觉得医生是要赚你们的钱，”王万锋副主任中医师说，“医生推拿前的详细问诊、查体步骤也必不可少，推拿不是‘按就完了’，而是一项需要诊断思维的治疗技术。”
橙柿互动·都市快报记者 谢谨忆
通讯员 林沁 洪奇
编辑 成嘉怡
审核 罗祎 冯云浓
校对 崔劲峰
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