来源：滚动播报
（来源：邯郸晚报）
近日，河北工程大学附属医院骨科中心多学科团队成功为73岁患者完成高难度髋关节翻修手术。
据了解，患者曹女士有着20年高血压病史，15年前因双侧髋关节病变接受过关节置换手术。1年前，一场车祸导致她右髋关节假体周围骨折，经历两次脊柱手术。日前其T6椎体再次压缩性骨折，又一次接受脊柱手术。术后胸背部疼痛明显改善。但右髋关节疼痛逐渐加重，严重影响生活质量，经检查明确为右髋关节髋臼松动。
为彻底解决疼痛和功能障碍，医院骨科中心关节外科团队决定施行右侧髋关节翻修手术。该手术难度远高于初次置换，需取出原有假体、处理骨缺损、重新植入翻修假体。而患者多次脊柱手术史、骨质疏松严重、身体储备差，入院后检查还发现左心房增大，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均有少量反流，心室舒张功能减低，心电图提示ST-T改变。心脏储备功能较差，麻醉和手术耐受性面临严峻考验。
由于患者1年前假体周围骨折后采取了保守治疗，骨折断端已出现畸形愈合、骨缺损，假体存在松动、移位，周围软组织瘢痕挛缩。术中操作复杂，出血量大，手术时间长。加之患者近期连续接受脊柱手术，无法耐受长时间俯卧或侧卧，麻醉体位摆放也成为一大难题。
面对高龄、多病共存、手术史复杂的患者，医院立即启动多学科会诊。心内科评估认为，需严格控制输液速度与容量；麻醉科则针对其低钾血症、骨质疏松及脊柱内固定术后状态，制定精细化的麻醉诱导与维持方案；骨科团队预先规划假体型号、螺钉置入位置及骨缺损修复方案；骨科中心护理和肌骨康复团队制定了个体化的预康复护理计划。
手术当天，麻醉科采用全身麻醉联合超声引导下神经阻滞技术，患者生命体征平稳，低钾血症得到及时纠正。
术中按规划精细分离瘢痕组织，保护坐骨神经，顺利取出松动的髋臼各假体部件。按术前预案采用多孔金属钽杯、加长螺钉重建髋臼，并更换的陶瓷股骨头。手术历时约2小时，出血量控制在300ml以内，避免了输血；术后患者生命体征平稳。
在加速康复外科（ERAS）理念指导下，患者术后第1天即开始床上功能锻炼，第3天在助行器辅助下下地站立。伤口愈合良好，目前已痊愈出院。
此次高难度手术的成功，标志着骨科中心在老年复杂髋关节翻修及多学科协作诊疗领域再上新台阶。
陈俊丽 王成海 郭光辉
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