相信很多宝宝去中医院门诊开药
都会被医生问到同样的一个问题
“你是自己熬”
“还是医院熬”
“还是免煎剂”
天，这到底有什么区别啊？
医，医生，要不你给个建议......?
我们就来给大家捋捋清楚
这几者之间到底有什么区别
该怎么选择？
问
自煎、代煎、免煎分别是什么？分别具有哪些优优势与不足？
1.自煎
患者将医生开好的中药饮片带回家，自己使用器皿煎煮服用。
自己煎药可根据解表药、清热药、滋补药等不同的药，更精确的把控煎药的时间、火力、水量，以及药物先煎、后下的顺序问题。例如矿物质药、动物壳类药等（珍珠母、石决明、龙骨、牡蛎、鳖甲、水牛角等）大多需要先煎半小时，芳香味的药（薄荷、肉桂等）需要后下。这样煎煮出来的中药，药效要更好。但同时自煎中药耗时耗力，且操作有一定难度，浸泡、煎煮、滤药一套流程下来大约需要90分钟，很多上班族难以完成。
2.代煎
即在医院煎药，由医生开好处方后，在医院药房抓取中药材后使用机器煎煮，灌装、密封后直接带回家。需要的时候，拿出来加热即可服用。
用煎药机煎煮中药，煮出来的药汁均匀，且煎药和包装的过程中，灭菌彻底，不容易变质；药液有包装，携带也更为方便。但代煎药液在需要带到外地的时候就不方便携带，且代煎药液需冷藏，高温天气容易变质。
3.免煎
即中药配方颗粒，它是以传统中药饮片为原料，经过提取，分离，浓缩，干燥制粒，包装等生产工艺，加工制成的一种新型配方用药。免煎剂不是中成药。
免煎颗粒通常是单一的中药材提纯、浓缩而成，避免了传统中药可能存在的农药残留、重金属等有害物质；独立包装，密封性好，避免发霉、虫蛀等问题。且免煎颗粒方便携带，也不需要冰箱冷藏，保质期较代煎药液更长，冲泡即可饮用，服用更加方便。但部分动物类药物的免煎颗粒的制作工艺复杂，增加了生产成本，价格偏高、增加了患者经济负担。且免煎颗粒单一提取再混合配伍的方式，在药物煎合反应方面有所欠缺。
对于喝中药这件事儿
宝宝仍然有很多疑问
我们归纳了几个高频问题
看看能不能解决你的小疑惑吧
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问题1：免煎颗粒与传统中药饮片相比药效怎么样？
中药颗粒其有效成分，性味，归经，主治，功效和传统饮片一致，保持了传统中药饮片的全部特征。既能保证中医传统君臣佐使和辨证论治，灵活加减的特点，又免去了病人煎煮中药的麻烦，使之卫生有效，但没有药物煎合反应的过程。
问题2：自煎药物中标注的先煎、后下是什么意思？
先煎
标注先煎的药物需在其他药物煎煮前下锅，煎煮一段时间后再放入其他药物一同煎煮。先煎药材煎煮时间一般在20-30分钟，此外附子等有毒药物一般需煎煮45-60分钟，这类药物医生和药房一般都会和患者特殊交代。
后下
后下药物一般是在其他药物煮沸后5-10分钟后再放。这类药物主要是指一些气味芳香的药物，久煎会使其有效成分挥发。
问题3：为什么医院代煎的中药药液比自己煎的颜色更浅口感更淡？
中药中的蒽醌、黄酮、酚类、色素等成为容易被空气氧化，而医院的煎药机是高压密封环境，隔绝了药液与空气的接触，因此医院代煎的药物颜色更浅。且医院煎药机配备小口径双重过滤装置，使得中药药材中的大量淀粉、树脂和其他不溶性成分及药渣都过滤地更加彻底，因此代煎药液相对更澄清口感更淡。
代煎中药、免煎中药比起自煎更方便，还便于携带，随时随地都可以服用。自煎、代煎、颗粒，三种中药汤剂各有其特点及优势，在选择时可结合自身情况，根据医嘱选择更适合自己同时又能最大程度发挥药效的中药汤剂方式。我院还提供医院熬药，快递配送到家，服务到家。
如果选择自煎的朋友～也没问题啦！只要煎煮得法，在药效上是最靠谱的，成本也是最低的。但这需要对煎药方法有一定的了解，也需要有时间和精力，最适合时间相对充裕的患者。
选择器具
砂锅、瓦罐。搪瓷、玻璃次之。不能用铁锅哟！
煎药用水
洁净为主，可选择自来水，也可以选择井水、蒸馏水。
浸泡药材
先将药材浸泡30-60分钟，水量高出药材即可。
花、茎、全草类药材可浸泡20-30分钟。
根茎、种子、果实等为主的药材，可浸泡60分钟。
但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。
煎药火候
有文、武火之分。武火，又称急火，是指温度上升及水液蒸发迅速的火候。文火，是指温度上升及水液蒸发缓慢的火候。
加水量
将饮片放入煎锅内，第一煎加水量超过药物表面3-5cm。第二煎加水量超过药物表面1-2cm。花、叶、全草质地松泡的用水量较大，可酌情多加水。煎煮矿物、贝壳质地坚实的药物，用水量少，正常水量即可。
中药煎煮
中药煎煮时一般分为2煎-3煎。
一煎大火煮开后，转小火煎20-25分钟，将药液滤渣倒出。留一煎的药材，倒水进行第二次煎煮。二煎大火煮开后，转小火煎15-20分钟，将药液滤渣倒出，可再重复第三次煎煮。2-3次药液混合后，分两次～三次服用。（滋补药物煎药时间宜长；解表药、清热药煎药时间宜短）
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散会
综编： 四川中医药、四川执业药师圈、武汉市第一医院
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