医保个账支付迎“白名单”新规：米面油、化妆品彻底告别刷卡时代
2026年5月19日，国家医保局与财政部联合发布了《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（以下简称《通知》）。这份重磅文件明确宣布，我国将建立定点零售药店职工医保个人账户支付“白名单”制度。这意味着，长期以来部分群众习惯用医保卡购买米面油、化妆品、保健品等日常生活用品的现象将被彻底叫停，医保个人账户的支付边界迎来了史上最严的规范与重塑。
“开正门、堵偏门”：白名单划定清晰红线
根据《通知》要求，各省级医保部门原则上需在2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的产品方可使用个账支付，白名单外的则一律不予支付。这一制度的核心在于“开正门、堵偏门”，旨在充分满足群众合理医药需求的同时，坚决防止医保基金被用于不符合“保基本”功能定位的产品。
列入白名单的产品，必须是经药监部门正式批准注册或备案，且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。具体而言，正规上市的化学药、生物制品、中成药及中药饮片；体温计、血压计、血糖检测仪等医疗器械；以及医用口罩、创可贴、纱布绷带、病原检测试剂等医用耗材，均可纳入白名单。此外，《通知》还带来了一项暖心扩容政策，明确允许地方探索使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用，将个账的保障范围从门诊小病拓展至疾病预防领域。
与此同时，监管层划定了不可触碰的“红线”。米面油食品、化妆品、保健品、日常生活用品等非医药类商品被坚决剔除出白名单。值得注意的是，一些打着“械字号”旗号但实际主要用于生活功能的“马甲产品”，如牙膏牙刷、面膜、防晒用品、女性护理垫等，以及隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备等以生活功能为主的器械，同样不得纳入白名单。
央视曝光乱象倒逼监管升级
此次新规的密集出台，与此前媒体曝光的医保卡滥用乱象密切相关。今年4月，央视《财经调查》栏目曾深入暗访湖南、河南等多地定点药店，揭露了触目惊心的违规操作。调查发现，不少知名连锁药店明目张胆地将米面粮油、护肤品、日用品摆上货架，并默许顾客随意刷医保卡消费。为了应付检查，甚至有药店连夜转移非药品、销毁交易记录。
这些药店通过“串换商品码”（将日用品伪装成医保药品结算）、“店医联动”（虚构诊疗项目套取医保资金）等隐蔽手法，将百姓的“救命钱”变成了随意挥霍的“购物卡”。这种行为不仅严重侵蚀了医保基金的安全，更破坏了社会公平。国家医保局强调，下一步将持续加强定点零售药店的基金监管力度，重点查处空刷套刷、倒卖串换、伪造处方以及诱导消费等违规行为。对于将非医药类商品串换为医保药品并使用个人账户支付的药店，一经查实，将依法依规解除医保定点服务协议。
网友热议：守护“救命钱”势在必行
“白名单”制度的推出在社会上引发了广泛热议。绝大多数网友对国家的重拳出击表示坚决支持。许多市民认为，医保个人账户的钱本质上是全体参保人的互助共济资金，是防范疾病风险的“保命钱”，绝不应该沦为日常消费的零花钱。“以前去药店总能看到有人刷医保卡买洗发水、大米，虽然知道不对，但也习以为常了。现在国家明确规定不能刷，我觉得特别有必要，这样才能保证真正生病买药时账户里有钱可用。”一位福州的参保职工如是说。
也有部分声音提出，既然限制了日常消费，希望未来能进一步拓宽医保个账的合规使用场景。例如，有网友建议将更多预防性健康管理项目、牙科治疗、视力矫正等纳入支付范围，同时加速推进家庭共济政策的落地，让账户里沉淀的资金能够更灵活地在家庭成员间流转使用，真正盘活这笔健康资金。
对此，医保部门也作出了积极回应，强调白名单并非一成不变。各地在制定白名单时将充分听取各方意见，并根据群众需求和医药技术发展进行动态调整。随着产业进步，当某些产品的医疗功能成为主要属性且价格适宜时，也可以按程序纳入白名单。
医保基金的安全运行关系到每一位参保人的切身利益。此次“白名单”制度的建立，不仅是对医保基金监管漏洞的有力填补，更是对“看病钱、救命钱”的严肃守护。随着2026年9月底各省统一白名单的陆续落地，医保个人账户的使用将更加规范、透明，真正回归其保障人民健康的制度初心。
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