原标题:罕见!广东发现一例“镜面人”
近日
深圳发现一例罕见镜面人
39岁女子气喘就医
发现内脏全长反
与正常人完全“镜像翻转”
▲术前CTA提示全内脏反位
5月19日,据第一现场报道,广东深圳39岁的李女士,出现活动后气喘的情况。起初,她以为只是普通感冒到医院就诊,查出严重二尖瓣关闭不全,急需手术。
医生进一步影像检查发现,李女士又属于极其罕见的“全内脏反位”患者,其心脏位于右侧胸腔,肝脏位于左侧,整个胸腹腔解剖结构几乎与正常人完全“镜像翻转”。
当“长反了的心脏”遇上“坏了的瓣膜”,深圳医生改变过去几十年的操作习惯、空间判断和肌肉记忆,成功完成国内首例报道的全3D胸腔镜下镜面右位心二尖瓣修复术,刘女士术后一周后复查,各项指标恢复良好。
🤔镜面人发生的概率有多大?
其发生机理是什么?
对健康会有哪些影响呢?
据南京医科大学生殖医学与子代健康全国重点实验室副主任霍然教授介绍,镜面人在医学上称为“内脏反位”,分为全内脏反位和部分内脏反位
两种情况,前者心脏、脾脏位于右侧,肝脏、胆囊和阑尾等位于左侧,发生率约为万分之一到5万分之一,而部分内脏反位发生率更低,仅约百万分之一。相比之下,部分内脏反位的健康风险更大。
来源:腾讯医典
“内脏反位与基因、环境因素都有关系,纤毛发育异常是其中最主要的机制之一。”霍然教授解释,当胚胎发育到第三周时,作为胚胎里面一个非常重要的结构,“原结”上的纤毛顺时针旋转,驱动产生了一股左向的液流(信号流),由此决定了人体器官哪些在左边、哪些在右边。当这些纤毛“要么不动,要么反着动时,就会造成液流异常,导致信号紊乱,内脏反位就会出现”。
值得注意的是,对于因纤毛结构缺陷导致内脏反位的人群,除了内脏反位以外,由于呼吸道纤毛“清扫”功能障碍,往往更容易出现健康问题,比如反复呼吸道感染、支气管扩张和鼻窦炎;此外,由于精子尾部的运动也依赖纤毛,这类男性患者还常常面临精子活力低下导致的不育问题。
不过,随着现代医疗科技日趋发达,对镜面人浑然不知的情况已越来越少。其一,孕妇整个产检过程中要做很多次B超,通常在孕中期可以发现内脏异常;其二,人们在日常体检时也能够及时发现。
霍然教授提醒,一旦知晓是镜面人,自己需要保持风险意识,在生病就诊特别是急诊情况下第一时间把情况告知医生,以此避免漏诊误诊,节省救治时间。
来源|东莞阳光网综合第一现场、深圳市人民医院、人民网
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