顺畅进食、正常吞咽，是再平常不过的日常，却让患者老张饱受三年折磨。近日，第一医学中心胸外科李捷主任医师团队，为一名贲门失弛缓症合并肝硬化食管静脉曲张、食管-支气管瘘及重症肺部感染的危重患者，实施高难度食管瘘切除+贲门肌切开手术，帮患者摆脱无法经口进食的困境。
病情复杂：四重打击下的生命危机
老张的病情极为复杂凶险，多重病症交织形成致命危机。他长期患有贲门失弛缓症，食管下端肌肉无法正常松弛，食物难以入胃；同时合并肝硬化引发的食管静脉曲张，食管壁布满脆弱血管，随时可能引发致命大出血。病情持续恶化后，老张又出现食管支气管瘘，食管壁形成异常瘘口，食物、唾液不断漏入胸腔与支气管，诱发严重肺部感染。
接连的病痛让老张彻底无法安全经口进食，只能依靠胃造瘘管输注营养液维持生命。长期营养匮乏、感染持续侵袭，让他身体严重消耗，体重急剧下降，生活质量极差。李捷主任医师表示，患者就诊时状况极差，食管瘘不修补，感染就无法根除，但食管静脉曲张让手术处处暗藏大出血风险，堪称在“雷区”手术，难度与风险极高。
迎难而上：在“雷区”中精细拆弹
面对疑难危重病情，李捷主任团队迎难而上，术前全面评估病情，制定周密手术方案与应急预案。术中，实际情况比影像学检查更为棘手：长期炎症导致食管周围组织致密瘢痕粘连，正常解剖层次完全消失，食管壁还被曲张静脉形成的血管网紧密包裹。李捷主任团队小心翼翼分离粘连组织，精准避开曲张血管，完整切除直径约1厘米的瘘口及周边感染肺组织，清除感染病灶。随后精准实施贲门肌切开，顺利解除食管梗阻，历经5小时操作，手术圆满成功。
重获新生：从“管饲”到正常进食
术后，胸外科护理团队精心照护，为患者制定个性化康复方案。在医护人员的全力救治下，老张肺部感染得到有效控制，食管切口愈合良好。术后一周造影检查显示，食管愈合无渗漏，老张终于可以顺利经口进食。喝下第一口水、吃下第一口米糊时，老张热泪盈眶，再三感谢团队给了他第二次生命。
本例手术的成功体现了第一医学中心胸外科在疑难危重症救治面的综合实力和责任担当，胸外科将继续秉持“生命至上”的理念，勇闯技术禁区，为更多患者解除病痛，重燃生命之光。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
撰文 | 潘俊伊 王 彬
刊期 | 第3108期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
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