19日，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，明确支付政策边界，开正门、堵偏门，充分满足群众的合理医药需求的同时，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。
2020年，中共中央国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确提出“逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制”。近年来，围绕医保个人账户所进行的改革，令职工医保进入更加公平可持续发展的轨道。此番推出的“支付新政”，表现出强烈的消除乱象、托底民生的意图。
一方面，新规严禁将米面油食品、化妆品、保健品、日常生活用品等纳入支付范畴；另一方面，支持鼓励地方根据实际尽可能做大白名单，将更多符合条件的产品纳入白名单，充分满足合理医药需求。
换言之，新规既列出白名单，也列出“黑名单”，以罕见的力度和精细度明确了边界。这种堵疏结合的做法，有助于保护医保资金安全、为群众提供更好服务。
要让医保个人账户健康有序运行，需要从两方面着力。一是规范医保个人账户的使用，大力遏制“随意刷”；二是在医药服务上尽力拓展空间，呼应群众的现实需求。
不必讳言，在一些人眼里，医保个人账户简直是“零花钱账户”。他们通过弄虚作假，演绎各种“刷刷刷”模式，令医保个人账户异化为“购物卡”。2025年11月，央视曾曝药店“薅医保羊毛”：在全国多地医保局多次发布预警的情况下，一些药店和生产企业仍存在此类违法违规情况。这一做法背离了医保的功能定位，严重侵蚀了参保人员的共同利益，如不进行系统性纠偏、纠错，后果不堪设想。对此，必须通过AI筛查、追溯码等技术优化监管链条、提升监管效力，同时畅通举报渠道，消除“空刷套刷”空间和土壤。
不可否认，在医保个人账户的使用过程中，也出现了一些痛点和难点。积极打开代表合理医药需求的“正门”，允许地方根据技术发展和群众需求动态调整“白名单”，是大势所趋。值得一提的是，新规将家庭常用医疗器械纳入支付范畴，明确允许地方“探索使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用”，反映出医保政策对民意、民情的关切。
医疗保障是国之大事，让“救命钱”回归本位，确保有限的医保资源用在刀刃上，确保每一位参保人获得及时、有效的医疗保障，是不容破坏、无可阻拦的进程。
现代快报/现代+首席评论员 戴之深
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