“医”靠，在门口：汕头1823名家庭医生的“最后一米”|全科|坐诊|太原市妇幼保健院|家庭医生|汕头市|转诊

“以前去大医院，天不亮就得爬起来，转几趟车，排队大半天，跟医生说不上三分钟。”在汕头，这样的就医抱怨正在成为历史。

这并非个例。放眼全国，超过90%的居民已实现“15分钟就医圈”，基层诊疗量占比突破52%；在广东，县域内住院率稳定在85%左右，“大病不出县”从愿景走向现实。

汕头，正是这场基层医改浪潮中的一个生动缩影——通过“家庭医生+名中医”双站联创，优质医疗资源正跨越“最后一米”，稳稳落在百姓家门口。

5月19日，第16个“世界家庭医生日”，我们走进汕头，记录下这群“健康守门人”的故事。

名医“沉”下去

从每月两次到每月四次

打破“看病远”的第一把钥匙，是让专家真正走下去。

纪少丰是汕头市人民医院中医骨伤科主任，也是这批下沉专家中负责点最多的一位——他一个人管着三个卫生院。

“每个周二来河浦，周四去潮南，那边距离市区45.8公里，来回将近100公里。”纪少丰说。按照帮扶协议，每个点每月只需下沉两次，但他主动加码到每周一次，“因为很多病人从潮南、濠江跑到汕头找我，太不方便了。”

纪少丰医生在潮南陇田镇中心卫生院出诊。

从2016年开始，纪少丰就带着团队四处“开疆拓土”——澄海莲下卫生院、金平鮀浦医院、潮阳关埠镇、潮南区井都镇、陇田镇……他笑称自己是“流动的中医铺”。他的团队有34人，7～8个人负责一个点，每月出诊16次，仅他个人就占了8次。

为什么这么拼？“我想推广中医的非药物疗法。”纪少丰说，颈肩腰腿痛的老年人，用手法、整脊、理筋就能缓解，不用吃太多药，“主要是减轻他们的负担。”

2020年，纪少丰获评“汕头市名中医”。更早的2017年，他是汕头卫健系统第一个“汕头好人”称号获得者。“我一直热心公益，也希望把这种精神传承下去。”

在河浦社区卫生服务中心，纪少丰的到来带火了中医骨伤科。一位28岁的年轻妈妈生完三孩后一直腰痛，一年多来按椎间盘突出治疗无效。纪少丰诊断发现其实是腰肌劳损合并腰臀部筋膜炎，几副中药、几次手法按摩和拔罐后，她痊愈了。此后，她带着家族五六个亲戚去住院，又介绍了十多个朋友来就诊。

“治好了她一个人，她把整个家族都介绍过来了。”纪少丰笑着说。

三级联动

一个体系盘活一个社区

名医来了，但如果只有零星的坐诊，效果终究有限。汕头给出的第二把钥匙，是一套让病人“上得去、下得来”的转诊体系。

与纪少丰在同一家中心坐诊的，还有汕头大学医学院第一附属医院心血管医院院长陈业群。他们的合作，直接带动了河浦社区卫生服务中心的门诊量——从过去一个月不到200人次，飙升到现在一个月近七千人次。

河浦社区卫生服务中心，陈业群医生的诊室挤满了慕名而来的村民。

“一号难求”的背后，是一套成熟的三级联动机制。

陈业群介绍，这套体系是“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的落地版：卫生站的全科医生处理常见病；遇到处理不了的，通过绿色通道转给濠江医院（二级医院）；再危重的，直转汕大医附一院。病人术后或病情稳定后，再转回社区管理。

“病人不用排队挂号，直接就能找到我们。”陈业群说，仅他们一家医院，每个月就有20名左右患者通过这个渠道转诊。

62岁的陈伯是这套机制的受益者。他心脏不舒服七年了，以前每次去汕头市区就医，要停掉工作、家人请假陪护，一个下午就耗在医院。“今年陈医生下到社区，我在家门口就能看，报销还多。”陈伯说，身边朋友不舒服，现在都来社区医院。

更惊险的一幕发生在上半年。一位心梗病人在陈业群面前刚说完病情就倒下了。“当时条件很简陋，我们就地心肺复苏，后来抢救过来了。”陈业群回忆时仍有后怕，“幸好他倒在了我面前。”

90后家庭医生

在老城区守好“老街坊”

如果说名医下沉是“输血”，那家庭医生队伍的年轻化，则是基层医疗的“造血”。

1998年出生的洪丹敏，是汕头市光华社区卫生服务中心的一名中医师。作为一名定向生，她高考时选择了基层医疗这条路。“我自己也是农村人，看到基层医疗条件确实差一点，需要更多力量往这边倾斜。”

在老城区，洪丹敏面对的几乎都是老年人。便秘、失眠、体质偏寒还爱喝凉茶——潮汕老人“懂养生但不懂辨证”的误区，让她哭笑不得。

98年出生的洪丹敏，在汕头市光华社区卫生服务中心守着她的老街坊。

一位80多岁的阿婆长期便秘，小便像牛奶一样白，自己煲凉茶越喝越寒。洪丹敏为她做体质辨识，开中药、给药膳指导，一段时间后，阿婆大便通了，小便清了。“她说这两个毛病折磨她很久了，特别开心。”洪丹敏说，那种成就感没法替代。

比她年长的陈碧娟医生，在光华社区干了十年，每天门诊量平均60人以上，多的时候过百。她看的不仅是病，更是一家人的健康——小孩、老人、妇女，全年龄段。“信任是一点一点攒出来的，你得用心，得知道他们真正想要解决什么问题。”

临近下班时间，陈碧娟的诊室依旧人山人海，最高峰时日均接诊量过百。

51岁的陈碧娟说，她会一直干下去，“信任你的人群是源源不断的，需要你的人还在那里。”

产业工人

15分钟的健康圈

AI中医成“标配”

老城区的家医用温情守住了街坊，而在产业工人扎堆的工业园区，基层医疗则用科技和效率赢得了信任。

岐山街道是汕头产业工人最密集的区域之一，周边2.6万名工人，还有5万常住人口和超过10万流动人口。每天傍晚，工人们从流水线上下来，步行不到十分钟，就能走进岐山社区卫生服务中心的家庭医生工作站。

中心负责人罗惠卿的“武器”，是一台AI中医体质辨识仪，5分钟就能完成体质检测和健康筛查。罗惠卿说，如今老人体检使用率达到70%，年轻工人更是喜欢“先测一下再说”。这台设备还能带到社区、带到家里，“四诊合一，义诊也能用”。

如今岐山街道的街坊来社卫中心，习惯先在AI中医体质辨识仪“测一下再说”。

在食品厂流水线干了5年的陈女士，以前身体不舒服就“硬扛”或自己煲凉茶。现在，她每周来工作站两三次，做推拿、艾灸，“休息的时候走10分钟就到了，半小时内搞定，不用请假。”

她指着AI中医仪说：“手放上去，机器就能测出我的体质，告诉我潜在健康风险。”她还签了家庭医生，“以前觉得就是签个名，现在才知道是真的有人管你。”

在岐山，这样的场景每天都在发生，像陈女士这样签约的工人几乎覆盖了整个工业园区。中心还开设了夜间门诊——每周固定几天，市中心医院的专家下沉坐诊，每晚限号50个，常常被秒抢。

借力而起

院中院也有大作为

有了人、有了机制、有了科技，基层医疗还缺什么？在龙湖区，一个“借”出来的社区中心给出了另一种答案。

龙湖人民医院党委书记、院长侯凯健，同时兼任金霞社区卫生服务中心主任。这是个“院中院”——编制只有18人，要管辖区内6.9万人。

金霞社区卫生服务中心是龙湖人民医院的“院办院管”下级机构，也是汕头首家、粤东西北唯一一家由博士担任主任的社区卫生服务中心。

没有独立场地，他就向龙湖医院“借”设备——检验、影像全部购买服务，社区中心拥有了三级医院的检验影像水平。人员不够，他就把龙湖医院的医生“派”过去，绩效在社区拿，编制在原单位留。政府没多花一分钱，金霞社区卫生服务中心运转起来了。

“我们是粤东西北唯一一个有博士主任的社区卫生服务中心。”侯凯健说。2024年，我们完成了113台心脏介入手术——通过区卫健局的“心电一张网”，心电图从村居传到龙湖医院，再传到中心医院，70%的心梗患者在村居就能救回。

去年，金霞社区卫生服务中心诊疗量增长33.8%，全科医学科70张床位基本满员。侯凯健的号，放出去30分钟50个号秒光。“基层有基层的困难，但也有基层的快乐。”侯凯健说。

扎实的工作最终体现在数据上。

自2025年5月创新推出“家庭医生+名中医”双站联创模式以来，汕头将家庭医生工作站与名中医基层服务站一体建设、协同运行。目前全市407个家庭医生团队、1823名家庭医生扎根社区，35支名医、名中医专家团队常态化下沉巡诊，累计服务近10万人次，重点人群签约服务率达85.04%，试点机构总诊疗量增长超20%。