老赵日子过得挺滋润，隔三差五跟老友喝点小酒，吃点海鲜。

前阵子他发现自己早上起来脚趾头偶尔会微微发胀，也没当回事，觉得是走路走多了。

直到有一天半夜，大脚趾突然红肿热痛，疼得他直冒冷汗。来医院一查，尿酸六百多，痛风急性发作。

老赵问我：芹姐，尿酸高之前就没有一点信号吗？

其实不是没信号，是很多人把这些信号当成了别的事。

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尿酸过高，身体会亮起4个红灯

夜里总想上厕所，尿里泡沫久久不散

尿酸高了，肾脏第一个受牵连。

尿酸主要靠肾脏排出去，血里尿酸浓度太高，尿酸盐结晶就会沉积在肾小管和肾间质里，肾脏浓缩尿液的能力下降，夜里尿就多了

这类人有个特点：

睡下去两三个小时就得起来一次，一晚上起来两三回，白天尿里泡沫多，冲完水还飘着一层细密的小泡泡，十几分钟都不散。

凌晨两三点莫名醒过来，小腿或脚趾发酸发胀

尿酸高引起的不适，是一种酸、胀、隐隐作痛的感觉，位置很固定，大多在大脚趾、脚背、脚踝或者膝盖。

为什么偏偏是半夜？因为夜里体温降低，血流变慢，尿酸盐在低温环境下溶解度下降，最容易析出结晶，这些细小的结晶刺激关节滑膜，人就觉得酸胀不舒服，翻来覆去睡不踏实。

早起眼睛肿，脚踝也肿

如果是水喝多了肿，活动一两个小时就完全消了。但尿酸高引起的肿不一样，眼皮消肿了，脚踝或者脚背下午还微微发胀，这是因为尿酸盐结晶沉积在肾间质里，引起了慢性间质性肾炎，肾小管受损，蛋白从尿里漏出去，血浆白蛋白低了，水分就容易渗到组织间隙里。

这种肿按下去不回弹，或者回弹很慢。同时伴有腰酸、乏力，上个三楼就腿沉。

手指关节或耳廓长了硬疙瘩

这是尿酸高的晚期表现，尿酸盐在皮下大量沉积，形成了痛风石，摸上去硬硬的，不痛不痒，但一旦破了会流出白色粉笔末一样的东西。

长在耳廓上最容易发现，对着镜子看耳朵边缘有没有米粒大小的硬结。手指关节处也能摸到。

出现这个，说明尿酸高已经不是一天两天了，至少好几年，关节软骨已经被侵蚀得差不多了。

4类人，尿酸高最容易不声不响

长期喝啤酒、白酒的人——酒精代谢产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸，喝一顿酒，尿酸能蹿升一两百。

喜欢吃海鲜、动物内脏、浓肉汤的人——这些是嘌呤大户，代谢后直接变成尿酸。

高血压、糖尿病患者——长期服药可能影响尿酸代谢，而且这2类人本身肾功能就比正常人脆弱。

肥胖、久坐不动的人——脂肪细胞分泌的炎症因子会减少尿酸排泄。

尿酸降不下来，要查的不仅是吃喝

人体里只有20%的尿酸是吃进来的，剩下80%是身体自己代谢产生的。如果尿酸超过540，光靠忌口根本降不到正常范围。

这时候要查的不是菜谱，而是2个问题：

第一，肾脏排尿酸的能力够不够。查尿尿酸排泄率，看是生成太多还是排不出去。

  • 排不出去的，需要用促进排泄的药；
  • 生成太多的，需要用抑制生成的药。

用反了，尿酸降不下来还伤肾。

第二，有没有同时吃影响尿酸的药。比如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素等，这些药会抑制尿酸排泄。