"医生，我还有尿，现在就开始透析，是不是太早了？"
这是无数刚诊断尿毒症的患者在面对透析时说出的第一句，背后的潜台词是：有尿=肾还能用=不用透析。
一些骗子正是利用了肾友的这种心理，招摇撞骗！
如下图所示，这类虚假信息在病友群、网络平台上广泛流传，害人不浅（忽悠人去用他们那些不靠谱的手段）↓
⚠️事实上，99%的透析患者在刚开始透析时，都还有尿！有尿≠肾脏功能够用≠不用透析
01 | 有尿就不用透？这是个危险的谎言
接受透析，对很多患者来说是一道巨大的心理关卡。
看着其他病友坐在机器旁，血液从身体里流出再流回——光是这个画面，就让人不寒而栗。
于是很多人拼命寻找"可以不透析"的理由，或者寄希望于某种神奇疗法。
这时候，一些专门盯着肾病患者的不法分子，就开始传播这样一种说法：
"有尿就有救，有尿就不用透析！"
这句话让无数患者如获至宝，愿意花几万、十几万甚至倾家荡产去"尝试"——毕竟，万一有用呢？
02 | "有尿"到底意味着什么？
有尿，只能说明肾脏还保留了一小部分排水的能力。
但肾脏绝不只是个"过水机器"。它承担着5大核心功能：
肾脏的5大功能
排水 排出多余水分，维持体液平衡
排毒 清除尿素氮、肌酐等代谢废物
⚡ 调节电解质 维持钠、钾、钙、磷等离子平衡
调节酸碱 维持血液pH值，防止酸中毒
分泌激素 促红细胞生成素、活性维生素D等
有尿，只是这5项中的第1项还在部分工作。其余4项功能可能已经严重损伤。
有尿≠肾脏功能够用
有尿≠不需要透析
这才是真相。
03 | 出现这6种情况，透析一刻都不能等
当肾小球滤过率（eGFR）＜15 mL/min/1.73㎡，意味着患者进入尿毒症期，是否该透析就不能只看尿量，要综合评估。
一旦出现以下情况，每拖一天，都在增加风险：
⚠️ 1. 水负荷过重无法纠正
体内积水过多，利尿剂已无效，心肺承受着巨大压力，随时可能心衰、肺水肿
⚠️ 2. 高钾血症已经无法用药物纠正
血钾持续升高，可直接导致心律失常、心脏骤停，是透析最紧迫的指征之一
⚠️ 3. 酸中毒无法纠正
血液严重酸化，影响呼吸和循环，患者会感到极度疲惫、呼吸急促
⚠️ 4. 严重的尿毒症症状
恶心、呕吐、乏力、水肿无法缓解，生活质量极度下降，药物已失去作用
⚠️ 5. 出现危及生命的并发症
尿毒症性心包炎、胸膜炎、脑病等，任何一种都可能在短时间内致命
⚠️ 6. eGFR＜5 mL/min/1.73㎡
肾功能几乎完全丧失，无论有没有症状，此时透析都是必须的
特别强调：以上6条，有一条满足就需要及时透析，而不是等到6条都满足再行动。
建议尿毒症肾友提前准备，要是拖得不能再拖只能选择紧急透析，会让自己的并发症更多、受的罪更多、花钱更多！
04 | 血透VS腹透，哪个更适合？
决定透析后，肾友面临的下一个问题是：血液透析 vs 腹膜透析，选哪个？
先说结论：两者清除毒素的效果相当，患者长期存活率不相上下。选择哪种，主要看你的生活需求。
▶ 谁来操作？
血透：完全交给医院的医生和护士，自己无需任何操作。
腹透：需要自己（或家人）在家完成换液操作，过程可以学会，大多数患者都能胜任。
▶ 时间自由度
血透：每周去医院3次，每次约4小时，较占用时间。
腹透：居家透析，不需要频繁往返医院。使用自动腹膜透析机（APD），可以在睡眠中完成透析，白天时间基本自由。
▶ 有没有尿，谁保护得更好？
前面说到，透析初期很多患者还有残余尿量。有尿意味着肾脏还有一部分排水功能，肾友就可以适当多喝水，生活更舒适。
腹透对残余肾功能的保护更好。腹透患者往往能较长时间保持有尿的状态；血透患者则往往在透析数月后尿量明显减少甚至消失，饮水量被严格限制，口渴是常见困扰。
有工作需求、希望保持较高生活质量的患者，腹透可能更适合。
自理能力较差或更希望由医护全程负责的患者，血透是更好的选择。
总结一下：
✅ 有尿≠不用透析——99%的透析患者开始透析时都还有尿
✅ 有尿只说明排水功能还在，排毒、调节酸碱、电解质等核心功能可能已严重受损
✅ 是否透析看综合指标，结合患者肾小球滤过率还剩多少、患者症状如何、血钾多高等
✅ 出现那6种情况，透析一刻都不能拖
✅ 血透腹透效果相当，根据生活方式选择适合自己的方式
面对透析，不必恐慌，更不要因为病急乱投医就被谎言所迷惑，否则失去的不光是钱财，更有可能失去性命！
该透析时就透析。透析不是生命的终点，而是换一种方式，继续好好生活。
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