你有没有注意过，身边有的老人喝水特别容易呛，呛完了还咳半天。家里人都觉得是年纪大了嗓子不好使，让他喝慢点就行,

张焕告诉你，喝水呛咳这件事，有时候不是喉咙的问题，是大脑在发出信号。

人到了一定年纪，大脑多多少少会有萎缩，这是正常的老化。但有些人萎缩得比正常速度快，甚至出现了病理性的脑萎缩，

大脑里管吞咽、管感觉、管协调的那些区域一旦萎缩，最早暴露出来的地方，就是喝水这个每天都要做的动作,

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脑萎缩患者，喝水时多半会有4个表现

01喝水容易呛，尤其是喝清水

正常喝水，喉咙里的会厌软骨会及时盖住气管口，水顺着食道下去。大脑萎缩影响到支配吞咽的神经时，这个协调动作会变慢、变乱。水还没等会厌盖好就往下走，一部分跑进气管，人就呛了,

脑萎缩引起的呛咳，喝清水的时候最明显，因为清水流速快，对协调性要求高；稠的东西走得慢，给大脑的反应时间更长。

02喝水时头会不自觉地后仰

正常喝水是低头或者平视，水靠重力和吞咽动作送下去。有些人喝水的时候头会往后仰，好像这样水才能下去,

这个动作其实是大脑在代偿。吞咽肌肉的力量不够了，咽喉的感觉迟钝了，身体本能地找一个角度让水更容易通过,

03水含在嘴里不咽，或者咽得很慢

正常人把水喝进嘴里，一两秒就咽下去了。脑萎缩的人把水含在嘴里，要等好几秒才咽，甚至要提醒一下才想起来咽,

这是因为大脑启动吞咽动作的能力下降了，信号发不出去或者发出去传得慢,

04喝完水总觉得嗓子不舒服，清嗓子次数多

水咽下去之后，正常应该干干净净地进到食道。脑萎缩的人咽喉部感觉迟钝，可能有少量水残留在喉咽部或者已经渗进气管边缘，就不停地清嗓子,

如果一个人没有感冒、没有过敏、不吸烟，但是每天清嗓子的次数明显比同龄人多，而且清嗓子这件事跟喝水的时间有关，喝完之后尤其频繁，要考虑是不是吞咽功能下降了。

两类人格外要留意

有高血压、糖尿病、高血脂的人。血管性危险因素会加速脑白质病变和脑萎缩，这类人出现喝水异常，萎缩的可能性比普通人高。

有帕金森病或者中风病史的人。这两类疾病本身就会影响吞咽功能，加上脑萎缩叠加，问题会更明显。这类人不要在家自己观察，定期做神经科评估更保险。

一个可以每天练的改善动作

空吞咽练习。每天三餐前，坐直了，不喝水也不吃东西，单纯做吞咽动作，一次连续咽十下。这个动作能锻炼咽喉部的肌肉和神经协调性，对延缓吞咽功能下降有帮助

练的时候注意，咽之前先深吸一口气，咽的时候憋住气，咽完再呼出来，这样能防止误吸。

你喝水的时候，有没有出现过呛咳的情况？