很多癌症患者提起癌痛,都会面露惧色,甚至有人因为疼痛失去了治疗的信心,默默承受着身心的双重折磨。其实,癌痛并不可怕,它不是癌症晚期的专属“信号”,也不是无法逃避的“宿命”,只要用对方法、科学应对,绝大多数患者都能有效控制疼痛。

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科学用药

止痛的核心,用对方法才有效

在癌痛缓解的方法中,药物治疗是最常用的方式,也是经过临床验证最有效的手段。但在实际治疗中,很多患者在用药方面存在诸多误区,要么擅自增减药量,要么用药不规律,要么因为担心副作用而抗拒用药,这些都会影响止痛效果。其实,只要遵循“按时、按量、按阶梯”的原则,就能最大程度发挥药物的止痛作用,同时减少副作用的发生。

用药一定要“按时”,而不是“痛了才吃”。很多患者觉得,不痛的时候吃药是浪费,只有痛得受不了了才吃药,这种想法是错误的。按时用药能让体内的药物浓度保持稳定,持续发挥止痛作用,避免疼痛反复出现,让患者尽量维持无痛状态;而“痛了才吃”,不仅会让患者承受疼痛的煎熬,还可能因为疼痛加剧,需要使用更大剂量的药物才能控制,反而增加了出现副作用的风险。另外,用药剂量一定要严格遵循医生的建议,不要擅自增加或减少,也不要自行停药,即使疼痛缓解了,也需要在医生的指导下逐渐调整用药剂量,避免突然停药引起疼痛反弹。

有很多患者担心长期吃止痛药物会有副作用,比如恶心、便秘、头晕等。其实,对于可能出现的副作用,医生在开具药方时,会根据患者的具体情况,提前采取预防措施,比如搭配缓解便秘的药物。如果患者在用药过程中出现明显的副作用,一定要及时告知医生,医生会根据情况调整用药方案,千万不要因为副作用而擅自停药,以免影响止痛效果。

按阶梯用药就是根据患者的疼痛程度,从弱到强选择合适的药物。对于轻度疼痛,比如活动时出现的隐痛、胀痛,如不影响睡眠和进食,通常可选择相对温和、副作用较小的非甾体抗炎药;如果弱效止痛药效果不佳、疼痛加重,影响睡眠,就需要调整为中效止痛药物;对于重度疼痛,比如持续性的剧烈疼痛,使患者无法入睡、无法正常活动,就需要使用强效止痛药物,这类药物止痛效果强,能快速缓解剧烈疼痛。

身心同调

不只是止痛,更要抚慰心灵

很多患者的疼痛不仅仅是身体上的,还有心理上的。尤其是长期承受癌痛的患者,很容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,而这些负面情绪,又会反过来放大疼痛的感受,形成“疼痛→焦虑→更疼痛”的恶性循环。因此,缓解癌痛,不能只关注身体上的治疗,还要注重心理疏导和生活方式的调整,做到身心同调,才能达到更好的止痛效果。

第一,要做好情绪疏导,帮助患者缓解负面情绪。

很多患者因为担心病情恶化、害怕疼痛无法控制,会变得焦虑不安、情绪低落,甚至对生活失去信心。这时候,家属的陪伴和鼓励尤为重要。家属要多和患者沟通交流,倾听他们的感受,理解他们的痛苦,不要忽视他们的情绪变化,也不要说“别想太多”“忍一忍就过去了”之类的话,这些话不仅无法缓解患者的情绪,反而可能让他们觉得不被理解。可以多陪患者聊一些开心的事情,回忆一些美好的过往,帮助他们转移注意力,缓解焦虑情绪;也可以鼓励患者多与其他患者交流,互相鼓励、互相支持。

对于情绪问题比较严重的患者,比如出现严重抑郁、失眠、烦躁不安等情况,一定要及时告知医生,医生会根据情况,安排心理医生进行干预,必要时会使用一些抗焦虑、抗抑郁的药物,帮助患者改善情绪,打破疼痛和负面情绪的恶性循环。其实,很多患者在情绪问题得到缓解后,疼痛也会明显减轻,这就是心理因素对疼痛的影响。

第二,调整饮食与睡眠,为缓解疼痛创造良好的条件。

合理的饮食、充足的睡眠都能帮助患者缓解疼痛,改善身体状态。饮食方面,要选择清淡、易消化、营养丰富的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,以免加重身体负担;可以多吃一些富含维生素和优质蛋白质的食物,比如蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等,帮助身体恢复。睡眠方面,要保证充足的睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境,避免熬夜,睡前可以通过听舒缓的音乐、温水泡脚等方式,帮助放松身心,提高睡眠质量。充足的睡眠能让身体得到休息,缓解身体的疲劳和疼痛。

第三,适当的活动对缓解疼痛也很重要。

很多患者因为疼痛不敢活动,长期卧床,这样不仅会导致肌肉萎缩、关节僵硬,还会加重疼痛的感受。在身体条件允许的情况下,患者可以进行一些动作温和的活动,比如散步、打太极拳等,这些活动能促进血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。同时,适当的活动还能帮助患者转移注意力,缓解负面情绪。需要注意的是,活动一定要量力而行,不要过度劳累,避免加重身体负担,活动过程中如果出现疼痛加剧的情况,要立即停止活动,并及时告知医生。

第四,还有一些物理方法,也能帮助患者缓解疼痛,比如热敷、冷敷、按摩等。

有肌肉紧张、僵硬的患者可以用温热的毛巾进行热敷,促进肌肉放松,缓解疼痛。有局部红肿、灼热的患者可以用冷敷的方式缓解局部的肿胀和疼痛。另外,家属也可以帮助患者按摩疼痛部位,力度要轻柔,避免用力过猛。这些物理方法简单易行,副作用较小,患者和家属可以在医生的指导下,根据自身情况使用。

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文: 安徽理工大学附属新华医院肿瘤科 王芳

编辑:刘洋 仵坤冉(实习)

校对:杨真宇

审核:李明炫 徐秉楠

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