一场跨越上海的手术直播今天顺利进行：由同济大学附属上海市肺科医院与日喀则市人民医院联合开展的5G远程呼吸内镜介入手术，依托5G网络低时延、高稳定性和高清实时传输优势，结合国产支气管镜导航机器人，开展肺结节术前精准定位，并辅助后续胸腔镜肺结节切除手术。据悉，这是肺科医院持续探索“5G+机器人+远程医疗”创新模式的重要实践，也是推动优质医疗资源服务高原地区患者、助力区域医疗能力提升的又一重要举措。
让先进技术抵达高原地区
5G技术凭借高速率、低时延和高可靠性的特点，为远程医疗发展带来了新的可能。尤其是在远程手术操控、远程会诊、实时影像传输和远程教学示教等场景中，5G技术能够有效突破地域限制，让优质医疗资源跨越山海，服务更多基层和边远地区患者。
今天在日喀则接受手术的是一名50岁的女性患者。几个月前，在常规体检中查出肺部结节，但受限于当地医疗技术，迟迟没有进行诊疗。而今天，仅10分钟的时间内，上海专家通过远程导航的超声探查，配合当地医生为其进行活检。据悉，该远程手术直播依托5G网络实时传输和远程协同优势，延迟在40毫秒以下，将国产支气管镜导航机器人与远程操控技术相结合，开展肺结节术前染色定位，并辅助后续胸腔镜肺结节切除手术。通过两地密切配合，实现了术前规划、术中导航、病灶定位和外科治疗的顺畅衔接，进一步提升肺外周小结节诊疗的精准性和安全性。
“患者告诉我们的援藏医生，自己离开西藏很难，更别提来沪治疗。”内镜中心副主任顾晔介绍，对于高原地区患者而言，这一模式有望减少跨区域就医带来的时间成本、经济负担和旅途风险，让患者在当地即可接受更加高水平、精准化、微创化的医疗服务。对于当地医院而言，远程手术直播和实时示教也有助于提升呼吸介入诊疗能力，推动先进技术在区域医疗中心落地生根。
国产机器人支气管镜助力精准诊疗
介入呼吸病学近年来快速发展。它已不再局限于传统支气管镜检查，而是逐步发展为集精准诊断、局部治疗、术前定位、气道重建、远程协作和多学科整合于一体的“呼吸大介入”新模式。
而机器人支气管镜是呼吸介入领域的重要技术突破。该系统能够在导航技术辅助下，沿自然气道路径精准、稳定地到达传统支气管镜难以触及的肺外周病变区域。与传统操作方式相比，机器人支气管镜具有导管更细、操控更稳定、路径规划更精准、靶病灶到达率更高等优势，可应用于肺外周小结节活检、早期肺癌诊断、经支气管消融治疗以及术前定位等多个临床场景，也为患者带来了更加安全、微创的诊疗体验。
顾晔解释，对于肺外周小结节患者，传统诊疗模式往往需要经历影像随访、经皮穿刺、手术探查或多次检查，部分患者可能面临诊断周期长、创伤较大、并发症风险增加等问题。而通过机器人支气管镜、实时影像导航、冷冻活检、经支气管消融和术前定位等技术的组合应用，医生可以在更加微创的路径下接近病灶、获取组织、明确诊断，并为后续治疗提供精准依据。“这种模式不仅提高了诊疗效率，也减少了患者在不同检查和治疗环节之间反复奔波的负担，使肺部疾病诊疗更加精准、微创和连续。”
为小细胞肺癌诊断赢得时间
这样的病例经验，已在肺科医院内镜中心累积了不少。一位67岁的男性患者因肺外周小结节近日前往就诊。由于病灶位置较深、靠近肺外周，常规支气管镜到达和取材难度较大；若采用传统经皮穿刺方式，则可能面临气胸、出血等并发症风险，同时也存在取材不足、病理诊断不明确的可能。
经过多学科评估后，内镜中心团队决定采用北极星机器人支气管镜辅助诊疗。术前，团队基于患者胸部CT进行三维重建和路径规划，明确通往病灶的最佳气道路径；术中，在机器人导航系统辅助下，医生精准控制导管，经自然气道逐步抵达肺外周目标区域，并通过机器人平台完成冷冻活检取材。
冷冻活检能够获得相对更大、更完整的组织标本，有助于提高病理诊断质量。最终，该患者在较短时间内明确诊断为小细胞肺癌，为后续尽快启动规范化综合治疗提供了关键依据。截至目前，肺科医院内镜中心已完成约50例北极星机器人支气管镜相关诊疗实践，涵盖肺外周小结节活检、机器人辅助冷冻活检、经支气管消融及术前精准定位等多个应用方向，初步形成了较为成熟的技术流程和多学科协作模式。
据悉，肺科医院内镜中心已有40余年的学科积淀，年内镜手术量超过4万例，近年来积极布局人工智能与机器人辅助介入诊疗技术，同时不断完善进修培训、内镜基地建设及PCCM单修项目等多层次教学体系，“我们希望能进一步推动先进技术从‘可及’走向‘普及’，让更多患者在当地即可享受到高水平、精准化、微创化的医疗服务，为我国介入呼吸病学高质量发展贡献更多上海经验和中国方案。”院长陈昶表示。
原标题：《肺小结节如何切得更精准微创？沪藏联手开展国产支气管镜导航机器人+5G手术》
栏目主编：顾泳
来源：作者：解放日报 黄杨子
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