*仅供医学专业人士阅读参考
汇聚多学科专家智慧，共探新生儿疾病精准管理与学科发展新路径。
3月28日，“乐护新生，为爱护航”新生儿常见疾病精准管理多学科高峰论坛在长沙顺利召开。本次论坛由西安交通大学医学院第一附属医院刘俐教授、南方医科大学南方医院杨杰教授担任大会主席，阿斯利康中国疫苗及免疫疗法业务部负责人徐明捷女士致开场欢迎辞。
徐明捷女士向参会的各位专家同道表示热烈欢迎。她指出，“保障新生儿和婴幼儿健康”已成为公共卫生体系中的关键一环，在众多威胁婴幼儿健康的疾病中，呼吸道合胞病毒（RSV）感染尤为值得关注。呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染的主要病原体，危害深远。针对这一疾病，被动免疫是当前重要的预防手段之一，可在RSV流行季为婴幼儿提前提供免疫保护，帮助降低重症感染的发生风险[1]。从公共卫生的角度来看，“防患于未然”的策略，就像为低免疫人群穿上“防弹衣”，不仅减轻医疗系统负担，更重要的是，为婴幼儿夯实健康根基，筑牢早期发育的防护基础。阿斯利康将坚守承诺，携手各位专家，共同推动中国儿童健康事业向前发展，并预祝大会圆满成功。
徐明捷女士作欢迎致辞
刘俐教授在开场致辞及大会总结中表示，本次论坛以精准管理为核心、多学科协作为抓手，聚焦RSV防控、早产儿呼吸管理等临床关键议题展开深度研讨。她强调，新生儿医学发展是全链条系统工程，需打破学科壁垒，打通预防、诊断、治疗到随访的全流程闭环，推动精准医学理念落地，强化基层能力建设。本次论坛凝聚多方智慧共识，为守护新生儿健康筑牢了坚实防线。
刘俐教授作开场致辞
杨杰教授在发言中表示，本次聚焦新生儿RSV感染防控的论坛意义非凡。RSV是导致新生儿发病、死亡的重要病原[1]，尽管已有相关专家共识，但当前防控体系仍不完善——国家层面缺乏类似乙肝防控的系统性措施，新生儿高危人群的单抗或疫苗应用共识也尚未形成。本次多学科论坛汇聚各方力量，碰撞思维火花，助力我国新生儿医学从单纯临床救治向全流程健康守护转型升级。
杨杰教授作开场致辞
从指南出发，解析新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒感染的预防管理
陈德晖教授作主题报告
广州医科大学附属第一医院陈德晖教授表示，呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿呼吸道感染的主要致病原，给新生儿和婴儿群体带来沉重的疾病负担[1]。我国5岁以下儿童的 RSV相关发病、住院人数均位居全球第二，所有婴儿*均面临该病毒的感染风险[2]。RSV感染不仅会引发呼吸、心血管等多系统损伤，还会显著增加孩子远期反复喘息、哮喘的发病风险[2-3]。目前临床针对该病毒感染尚无特异性治疗手段，仅能开展支持性治疗，因此特异性免疫预防尤为关键，被动免疫更是这一预防策略的核心[1]。
*包括健康/特殊健康状态、足月/早产、感染季内外出生的婴儿
临床指南明确，建议对以下人群积极预防RSV感染：出生时或出生后即将进入RSV流行季的新生儿和婴儿；早产儿、低出生体重儿，以及6月龄以下、有过敏性疾病史、未接受母乳喂养或母亲有吸烟史的婴儿；以及合并支气管肺发育不良/慢性肺疾病、血流动力学障碍性先天性心脏病、唐氏综合征的高风险新生儿和婴儿。在特异性免疫预防之外，非药物预防措施是母婴呼吸道疾病颇具成本效益的基础预防手段，包括坚持母乳喂养至少6个月、规范做好手卫生（使用乙醇类消毒剂或肥皂水）、养成良好咳嗽卫生习惯、必要时佩戴外科口罩、避免暴露于烟草及其他有害烟雾、定期做好物体表面消毒、流行季减少不必要外出并保持安全社交距离等[4]。
呼吸道合胞病毒感染预防用单克隆抗体国内外应用进展
王惠萍教授作主题报告
西安交通大学第二附属医院王惠萍教授指出，婴幼儿RSV特异性预防已实现从主动免疫困境到被动免疫的关键破局。鉴于主动免疫（疫苗）在婴幼儿群体中面临免疫原性不足、疫苗增强性疾病等安全性挑战，被动免疫已成为当前婴幼儿RSV特异性预防的重要解决方案[1，5]。目前*全球已有数款RSV预防用单克隆抗体获批：例如长效单抗尼塞韦单抗先后获美国FDA及中国NMPA批准，单次注射即可提供5~6个月的保护效力，临床研究显示其可有效降低RSV下呼吸道感染住院率达82.7%[4-10]；新型中长效单抗Clesrovimab于2025年获美国FDA批准，临床研究显示，其可显著降低RSV相关下呼吸道感染及住院风险，目前*尚未在国内获批[6]。现有临床研究数据显示，三款药物整体安全性良好，均可与常规儿童疫苗同时接种[6]。随着尼塞韦单抗在中国获批上市及多地应用方案落地，我国婴儿RSV防控正式迈入与国际同步的长效保护新时代。
*截至2026年4月
我国呼吸道合胞病毒流行特征及南北地区不同免疫策略
赵智教授作主题报告
陕西省人民医院赵智教授指出，我国RSV流行特征受地域气候影响显著，呈现南北差异分明的特点。多数省份存在典型感染季（10-11月至次年4月），而广东、福建等热带、亚热带地区则全年均有病毒活动，流行高峰无固定规律[11]。CDC监测数据显示，2009-2023年我国16个省份急性呼吸道感染（ARI）患者中RSV总检出率达10.83%，0-6月龄婴儿是感染高危群体，且典型感染季末仍存在散发病例风险[12]。
针对这一特征，我国已形成差异化免疫策略：热带、亚热带地区推行全年预防，婴儿出生后尽早注射；典型感染季地区采用季节性预防，季末出生婴儿仍需及时防护[6，11]。对于支气管肺发育不良、早产儿等特殊健康状态婴儿，建议出院前或病情平稳时注射长效RSV单抗，必要时在第二个流行季追加注射[6]。
讨论环节-1
讨论现场
讨论嘉宾：南方医科大学南方医院杨杰教授、厦门大学附属第一医院杨运刚教授、乐山市人民医院饶睿教授、暨南大学附属第一医院韩莎莎教授、广州医科大学附属第一医院卢成瑜教授
问题1：婴幼儿在生命早期感染合胞病毒，反复喘息和哮喘比例显著升高。RSV病毒在毛细支气管炎向反复喘息演变中起什么样关键作用？
讨论嘉宾：RSV通过多重病理机制介导病情进展，直接损伤气道上皮屏障完整性，干扰婴幼儿Th1/Th2免疫稳态诱发持续性2型炎症，同时驱动气道病理性重塑，破坏肺发育关键窗口期生理结构，形成慢性气道高反应，是毛细支气管炎向反复喘息、哮喘演变的核心驱动因子[1]。
问题2：针对危险因素的婴幼儿，如何建立RSV感染风险分层管理？
讨论嘉宾：依据危险因素层级划分三类管理人群：早产儿、合并支气管肺发育不良及血流动力学异常先天性心脏病患儿为极高危人群，需纳入重点强制防控管理；伴过敏、哮喘家族史的足月婴幼儿为高危人群，予以规范化预防推荐；无基础疾病的健康足月儿为低危人群，履行充分知情告知后尊重自主选择[13]。同时构建感染前预防、感染中分级救治、感染后长期随访的全流程闭环管理模式，呼吁统一高危因素界定标准，细化分级随访细则，实现多学科联动全程管控。
问题3：结合您的临床实践，您认为哪些人群需积极采取RSV预防措施？如何加强和家长的沟通？
讨论嘉宾：RSV主动预防核心适宜人群，涵盖极早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病患儿，以及存在过敏体质、哮喘家族史的高危婴幼儿，全年龄段婴幼儿对RSV均具备普遍易感性。针对临床医患沟通难点，可运用规范化沟通策略：以专业医学依据为核心，向监护人系统阐释RSV感染的急性期重症风险及远期气道重塑、哮喘进展危害，规范解读预防方案的获益与安全性，严格履行全面知情告知义务，强化公共卫生科普宣教，构建医患信任机制，切实提升监护人对防控措施的依从性。
早产儿呼吸管理——从产房到NICU
黄越芳教授作主题报告
中山大学附属第一医院黄越芳教授指出，早产儿呼吸管理需遵循“从产房到NICU”全程规范化策略，核心围绕呼吸支持优化、肺保护通气及精准干预，以降低呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）等并发症风险。
产房复苏阶段，有自主呼吸的早产儿应尽早启动鼻塞CPAP（压力≥6cmH₂O），呼吸异常时采用T-piece装置温和通气，可有效减少插管率[14]；氧浓度按胎龄精准设置，<28周早产儿初始FiO₂为30%，32-34周为21%-30%，并根据目标血氧动态调整[15]。
NICU管理中，无创通气为首选方案，NIPPV在降低呼吸衰竭、拔管失败风险上优于NCPAP；RDS早产儿需早期通过LISA技术给予肺表面活性物质，减少插管及严重并发症；机械通气采用容量目标通气等肺保护策略，个体化设置潮气量，避免肺损伤[16,17]。
辅助治疗建议生后72小时内使用咖啡因，维持目标血氧90%-94%，允许适度高碳酸血症[18]；撤机需个体化评估，高风险早产儿首选NIPPV过渡，降低再插管率[17,18]。
先天性心脏病患儿呼吸道合胞病毒感染的预防
刘玉梅教授作主题报告
广东省人民医院刘玉梅教授指出，先天性心脏病（CHD）患儿是RSV感染的高危群体，其感染后重症及死亡风险显著高于普通儿童[13]。2岁以内CHD患儿RSV相关住院风险是无CHD儿童的2.8倍，紫绀型、血流动力学异常亚型患儿风险更高，ICU收治率、机械通气率及死亡率均显著增加，且易诱发肺动脉高压加重病情[13,19]。这一高风险与CHD患儿中性粒细胞功能受损、免疫球蛋白缺乏等免疫异常密切相关[19]。
针对这一现状，被动免疫成为关键预防手段，而传统短效RSV单抗需每月反复给药、依从性差且保护时效有限，临床应用存在明显局限[20]。循证医学表明，长效RSV单克隆抗体可显著降低CHD患儿RSV相关住院风险[13]。对此，我国专家共识明确，将24月龄内CHD患儿列为RSV长效单抗预防的高危人群，建议按体重精准给药，流行季前或出生后尽早注射，8-19月龄患儿距首次注射≥6个月可二次接种[6,13]。
2025欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理共识指南更新解读
陈信教授作主题报告
蚌埠医科大学第一附属医院陈信教授指出，新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是早产儿首要危重呼吸疾病，由肺表面活性物质缺乏引发，24-26周极早产儿存活率达75%，但支气管肺发育不良（BPD）发生率高达60%，是极早产儿死亡与远期残疾的核心诱因[21]。2025版欧洲RDS指南[21]依托大规模循证数据更新，全程贯彻微创、低损伤、个体化核心理念，摒弃激进有创干预，兼顾短期存活率与远期肺保护双重目标。
指南全流程优化管理策略：产前落实早产预防，规范糖皮质激素与神经保护硫酸镁用药，高危患儿转诊三级围产中心；产房推行生理性脐带夹闭，采用标准化微创复苏，严控呼吸参数与体温；核心治疗首选高剂量肺表面活性物质微创给药，避免气管插管损伤；产后坚持无创呼吸支持优先，精准调控氧疗，减少医源性肺损伤。整体推动RDS救治从“单纯救命”向“高质量长期存活”转型，筑牢极早产儿呼吸管理全链条规范。
早产儿出院后随访临床实践
许丽萍教授作主题报告
福建医科大学附属漳州市医院许丽萍教授指出，早产儿抢救存活仅为第一步，出院后系统随访是NICU工作的关键延续，可有效规避脑瘫、生长迟缓、慢性肺部疾病、神经发育异常等远期不良结局，所有早产儿均需规范随访，极低体重、伴严重并发症等高危儿为重点管理对象。随访需组建新生儿、儿保、营养、康复等多学科MDT团队，按校正年龄制定个体化频次计划，常规随访至2-3岁，神经发育追踪延至青春期，核心覆盖体格营养、神经发育、视听功能、并发症管控四大模块。
临床需落实强化营养喂养、早期干预康复、支气管肺发育不良（BPD）专项随访及规范疫苗接种，同时优化随访管理流程。漳州市医院通过开设专属随访门诊、成立早产儿俱乐部、全流程家属宣教、数据库质控追踪等举措，大幅提升随访率与管理质量。全程紧扣初心坚守患儿利益、用心精进专业水平、爱心优化暖心服务的核心宗旨，搭建早产儿从救治到长期健康成长的全周期守护体系。
新生儿基因筛查与临床转化研究
郝虎教授作主题报告
中山大学附属第六医院郝虎教授聚焦新生儿基因筛查与临床转化核心研究，依托高通量测序技术，搭建出生后24-72小时新生儿遗传病主动筛查模式，实现三大核心范式升级：从单次检测转为基因组数据终身复用，从代谢物间接推断升级为基因型-表型直接关联，从单一治疗导向拓展至全生命周期健康管理。相较于传统串联质谱筛查，基因筛查有效解决覆盖病种少、假阳性与假阴性率高的痛点，筛查精准度显著提升。目前，全球多国已布局新生儿基因组计划，多个项目均证实早筛早干预可优化患儿预后，且不会加重家属焦虑。郝虎教授团队联合华南50家医疗机构开展多中心研究，明确黄疸、遗传代谢病等核心致病基因携带规律，临床案例验证早期基因干预能大幅降低重症并发症风险，团队同步搭建产学研体系，推动新生儿精准筛查规范化落地，筑牢新生儿遗传病防控防线。
构建基于数据驱动提升临床质量的研究型新生儿学科
余章斌教授作主题报告
深圳市人民医院余章斌教授围绕“医疗奠定沃土，教学培育人才，科研驱动创新”的医教研协同理念，构建数据驱动的研究型新生儿学科，实现临床质量全方位升级。团队搭建标准化出入院登记、重点病人专病数据库，打通从临床管理到研究管理、从住院救治到长期随访的全流程数据体系，依托数据复盘实现精细化质控，针对性开展新生儿入院低体温、抗生素使用强度等专项质量改进，大幅优化诊疗流程。聚焦极/超早产儿危重症救治，深耕循证诊疗与细节管理，逐年突破救治胎龄下限，显著提升存活率与无严重并发症存活比例。同步搭建省内外研究型临床医生培养体系，牵头多中心临床研究，四年间发表高质量论文50余篇，获批多项省部级及国家级课题，推动新生儿危重症救治规范化落地，实现临床救治、人才培养、科研创新的协同闭环发展。
讨论环节-2
讨论现场
讨论嘉宾：刘俐教授、刘玉梅教授、黄越芳教授、郝虎教授、许丽萍教授、余章斌教授
问题1：先心病、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿等是新生儿科具有代表性的亚专科病种，也是临床管理的重点与难点。在您深耕的亚专科领域，当前核心的诊疗瓶颈或管理挑战是什么？
讨论嘉宾：聚焦先心病、早产儿等核心亚专科，当前诊疗与管理面临多重核心瓶颈。先心病领域虽产前诊断技术大幅进步，但规范产前咨询体系缺失，针对重症预后极差患儿缺乏统一临床咨询指引，且病种繁杂、预后差异悬殊，暂无针对性精细化分级管理方案，专属病种精细化管控短板突出；早产儿领域核心挑战集中在神经系统发育异常，远期易伴随神经心理与社会适应性障碍，同时产房-NICU救治衔接薄弱，过渡病区功能单一，先心病筛查流程倒置，出院后随访缺乏新生儿科主导，需依托AI实现多参数综合判断，补齐全周期健康管理闭环。
问题2：高危新生儿（早产儿、先心病）是感染高风险群体，如何优化产房-NICU-出院随访全流程的感染防控？
讨论嘉宾：优化高危新生儿全流程感染防控，需兼顾临床诊疗与学科管理双重维度。小孕周早产儿支气管肺发育不良发病率居高不下，需落实产前至产后全流程精细化管控，严控出生复苏、液体量、呼吸机参数等关键环节，设立超早产儿专属病区强化并发症防控，同时补齐院后管理短板，由新生儿科主导全程随访，做好RSV感染预防，严控感染与重复住院；此外临床存在高危儿超说明书用药医患争议、防护科普推广难的问题，国内外新生儿诊疗细节差距较大，综合医院绩效机制也制约青年医师积极性，需同步完善临床规范与科室管理体系。
问题3：面向未来，推动新生儿科从临床救治到全病程健康管理，如何争取政策支持，能够带来科室转型与突破，推动学科高质量发展？
讨论嘉宾：推动新生儿科向全病程健康管理转型，需从人才培养、诊疗升级、政策支持三方面突破。学科发展核心在人才，要打破论资排辈壁垒，放权青年骨干，保障青年医师科研时间与收入，批量培育专业人才，打造均衡发展团队；结合当下高危新生儿占比攀升的趋势，需推进精细化、数字化、精准化诊疗，优化疑难重症救治细节，人才培养兼顾资质底线与医护工作生活平衡、杜绝过度内卷；同时预判人口趋势，依托AI技术提效增效，积极争取国家生育扶持与学科发展相关政策，为科室转型和学科高质量发展筑牢长远保障。
结语
本次围绕新生儿与婴儿呼吸道合胞病毒感染防控及相关领域的深度研讨，系统梳理了RSV预防的分级管理策略、早产儿从产房复苏到出院随访的全流程规范化呼吸管理、先天性心脏病患儿的RSV高危防控路径、2025欧洲RDS指南的更新要点、新生儿基因筛查的临床转化价值，以及基于数据驱动的研究型新生儿学科构建方向。各领域专家的实践经验与前沿思考，为破解当前新生儿亚专科诊疗瓶颈、优化全病程健康管理提供了清晰路径。未来，需进一步推动多学科协同机制落地，强化高危人群精准防控，完善全周期随访体系，依托数字化与精准医疗技术提升诊疗质量，并积极争取政策支持，为新生儿学科从临床救治向全生命周期健康管理转型注入动力，最终实现降低新生儿重症疾病发生率、改善远期预后的核心目标，守护每一位新生儿的健康成长。
参考文献:
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