1.分子分型部分:
上调 “KRAS突变及MET扩增检测” 作为I级推荐。
2.早期非小细胞肺癌的治疗,IA、IB期NSCLC的治疗部分:
新增 “IB期患者:根治性手术且术后检测为ALK阳性患者,术后恩沙替尼辅助治疗” 作为II级推荐。
3.早期非小细胞肺癌的治疗,IIA、IIB期NSCLC的治疗部分:
上调 “含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗” 作为I级推荐;
新增 “根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性非鳞非小细胞肺癌患者,术后阿美替尼辅助治疗(辅助化疗后)” 作为I级推荐;
新增 “根治性手术且术后检测为ALK阳性患者,术后恩沙替尼辅助治疗” 作为II级推荐。
4.早期非小细胞肺癌的治疗,可手术IIIA或IIIB(T3N2M0)期NSCLC的治疗部分:
上调 “含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗” 作为I级推荐;
新增 “根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性非鳞非小细胞肺癌患者,术后阿美替尼辅助治疗(辅助化疗后)” 作为I级推荐;
新增 “根治性手术且术后检测为ALK阳性患者,术后恩沙替尼辅助治疗” 作为II级推荐。
5.EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗:
敏感突变一线治疗:新增 “利厄替尼” 作为I级推荐;
新增 “阿美替尼联合化疗” 作为I级推荐;
新增 “美凡厄替尼” 作为“EGFRL858R突变”的I级推荐;
“埃万妥单抗(含皮下注射剂型)联合兰泽替尼”上调为II级推荐;
新增EGFR少见突变:细分EGFR S7681/G719X/L861Q突变:新增 “阿法替尼” 为I级推荐,新增 “奥希替尼” “伏美替尼” 作为II级推荐。
新增EGFR PACC突变:增加 “奥希替尼” “伏美替尼” 作为II级推荐;增加PACC突变类型注释。
6.EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗:
敏感突变后线治疗:上调 “芦康沙妥珠单抗” 作为EGFR-TKI和含铂双药化疗耐药后I级推荐;
新增 “芦康沙妥珠单抗” 作为EGFR-TKI耐药后I级推荐;
新增 “赛沃替尼联合奥希替尼” 作为EGFR-TKI耐药后伴MET扩增作为I级推荐。
EGFR20号外显子插入突变二线治疗:新增 “伏美替尼” 作为后线治疗的I级推荐。
7.ALK融合阳性晚期NSCLC的治疗:
一线治疗:新增 “地罗阿克” 作为II级推荐;
后线治疗:新增 “布格替尼” 作为第二代TKI一线治疗或第一代、二代TKI治疗均失败后的III级推荐。
8.BRAF V600/NTRK/MET 14外显子/MET扩增/RET/KRAS G12C/HER2突变NSCLC 的治疗:
IV期NTRK融合晚期NSCLC的一线治疗部分:新增 “瑞普替尼” 作为I级推荐;
MET扩增晚期NSCLC一线治疗:新增 “伯瑞替尼” 作为I级推荐。
9.BRAF V600/NTRK/MET 14外显子/MET扩增/RET/KRAS G12C/HER2突变/NRG1融合 NSCLC 的治疗:
IV期NTRK融合晚期NSCLC的后线治疗部分:新增 “瑞普替尼” 作为I级推荐;
MET扩增晚期NSCLC后线治疗:新增 “伯瑞替尼”(一线未用靶向治疗) 和 “参考IV期驱动基因阳性/阴性NSCLC后线策略(一线靶向治疗)” 作为I级推荐;
IV期KRAS G12C突变NSCLC后线治疗部分:新增 “戈来雷塞” 作为I级推荐,新增 “索西美雷塞” 作为II级推荐;
IV期HER2突变NSCLC后线治疗部分:新增 “瑞康曲妥珠单抗”、“宗艾替尼” 作为I级推荐。
10.IV期驱动基因阴性非鳞非小细胞肺癌的治疗,一线治疗部分:
上调 “依沃西单抗(限PD-L1TPS≥1%)” 至I级推荐;
新增 “纳武利尤单抗+伊匹木单抗(限PD-L1 TPS≥1%)” 作为II级推荐。
11.IV期驱动基因阴性肺鳞癌的治疗,一线治疗部分:
上调 “依沃西单抗(限PD-L1TPS≥1%)" 至I级推荐;
新增 “纳武利尤单抗+伊匹木单抗(限PD-L1TPS≥1%)” 作为II级推荐;
新增 “依沃西单抗+紫杉醇+卡铂” 作为II级推荐;
新增 “贝莫苏拜单抗+紫杉醇+卡铂序贯贝莫苏拜单抗+安罗替尼” 作为III级推荐;
新增 “贝莫苏拜单抗+安罗替尼(限PD-L1TPS≥1%)” 作为III级推荐。
12.IV期多发或孤立性转移非小细胞肺癌的治疗(骨转移部分):
将骨转移的治疗作为独立章节
新增非小细胞肺癌骨转移患者 “地舒单抗” “唑来膦酸” 作为I级推荐; “伊班膦酸” 为II级推荐; “其他双膦酸盐” 为III级推荐。
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