5月19日，莆田市第一医院胸心外科副主任、主任医师、副教授、硕士生导师许建新做客福建卫生报《医生我想问》直播间，有效科普肺结节健康防护相关知识。截至发稿前，全平台观看量超21万人次。
（点击图片观看直播回放）
本场直播受到不少网友的关注和热议，直播预热相关新闻视频播放量已超600万。
打破认知误区：
肺结节并非肺癌代名词
“体检查出肺结节，很多人第一反应是‘会不会变成肺癌’。其实，90%以上的肺结节都属于良性病变。”许建新直播一开始便打消了不少观众的顾虑。
为什么
现在肺结节检出率越来越高？
许建新解释，一方面，高分辨率CT的普及让原本隐蔽的小结节均可清晰检出；另一方面，空气污染、吸烟及二手烟暴露、职业暴露（如石棉、粉尘）等因素，也使得肺结节发病概率小幅上升。
临床上，肺结节按密度分为磨玻璃结节、实性结节、混合实性结节。许建新表示：“混合实性结节恶性风险最高，需重点关注；纯膜玻璃结节可能是非典型腺瘤样增生或者原位癌；实性结节若边缘光滑、钙化，基本判定为良性结节。”
真实案例敲警钟：
别忽视身体隐匿的异常信号
直播中
许建新分享了两个令人惋惜的案例
一位患者长期干咳、胸痛，却始终未重视身体的不适，确诊时病灶已达7厘米，发展为晚期肺癌；
32岁的陈女士（化名）因摔跤骨折入院就诊，检查发现全身多处肺癌骨转移，追溯才发现肺部早有结节——骨折、肢体抽筋，皆是肺癌转移引发的异常症状。
“很多肺癌早期无症状，出现不适症状时，往往错失最佳诊疗时机。”许建新强调，定期筛查是预防肺癌的关键。
此外，针对肺结节术前的定位难题，许建新及其团队在省内率先开展无创肺结节精准定位技术。
传统穿刺定位易损伤胸膜、血管，许建新及其团队用ICG（吲哚菁绿）联合亚甲蓝标记，无需穿刺，通过静脉注射即可让结节“显影”，定位准确率高，创伤小、术后恢复快，尤其适合老年患者或结节位置深的情况。
年轻人也需警惕
这些认知误区要避开
误区1：年纪轻结节就不会恶变
不久前，“23岁女生结节1个月暴长7mm确诊肺癌”的话题冲上热搜，打破年轻人固有侥幸心理。
许建新提醒：“肺癌年轻化趋势愈发显著，科室接诊过年纪最小的肺癌患者仅19岁。无论年龄大小，若结节出现体积增大、分叶、毛刺等特征，都要提高警惕。”
误区2：有肺癌家族史且结节偏大，就等于患上肺癌
许建新曾接诊过一名35岁的工程师林先生（化名），他查出2.5厘米肺部结节，且存在肺癌家族史，便强烈要求手术，后续检查后确诊为隐匿性肺结核。
“结节大小并非判定良恶性的唯一依据，还要结合形态（卫星灶、钙化）、病史（是否有结核接触史）。”许建新说，“抗结核治疗后，林先生的结节明显缩小，避免了不必要的手术。”
科学应对：
肺结节筛查与诊疗全指南
哪些人群需要筛查？
长期吸烟者（≥20包/年）
长期被动吸入二手烟人群
有肺癌家族史人群
长期接触厨房油烟、装修污染人群
年龄40周岁以上人群
怀疑有肺结节要做什么检查？
▶低剂量螺旋CT：首选筛查手段，辐射仅为普通CT的五分之一，可检出 2 毫米以下的微小结节；
▶普通胸片：难以发现小结节，不推荐用于筛查；
▶PET-CT（正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描）：用于判断结节代谢活性，恶性结节代谢水平偏高，非必要不做。
随访与治疗：该观察时别慌，该手术时别拖
▶随访策略：结节直径小于5毫米，每年查一次；直径在5-8毫米之间，每3-6个月复查；结节超8毫米或存在恶性特征，需进一步做穿刺、支气管镜等专项检查。
▶手术指征：结节持续增大、实质密度增加、边缘出现分叶或毛刺，病理提示原位癌、微浸润癌，需及时手术。
▶治疗方式：莆田市第一医院胸心外科以微创胸腔镜手术为主，早期肺癌术后5年生存率超90%；消融治疗适合无法耐受手术的高龄患者。
许建新特别提醒，仅炎症类结节可通过抗生素干预缩小病灶，其余类型结节需尽早就医规范诊治。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
主持人：陈香 摄影：章立强
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、刘碧华
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