从门诊的一间小小咖啡吧，到涂鸦在外立面上的彩虹形象，一只名叫啾啾的大象“主理人”在长宁区精神卫生中心正在悄然改变着一些人、更多人对于精神卫生的看法。今天，华东师范大学附属精神卫生中心非药物临床心理咨询中心在该院启用，作为牵头单位，其联合区内10家社区卫生服务中心成立的长宁区精神卫生医联体也从1.0版本正式迈入2.0版本。
此次升级将带来什么？“从我们的‘主动投入’，到双方的‘同心共进’，区域精神卫生服务将真正在长宁区形成居民‘找得到、靠得住’的闭环。”党总支书记沈颉说。
非药物临床心理咨询中心。
破题深度老龄化的社区心理需求
2025年5月，在国家与市级精神卫生政策的指引下，长宁区启动区域精神卫生医联体1.0建设。由区精卫中心牵头、十家社区卫生服务中心参与的组织架构与专项工作组，形成协同工作机制——一年来，已实现社区精神科门诊全覆盖，由副主任医师指导、高年资主治医师常驻坐诊，全年专家出诊337次、服务门诊4344人次、会诊73人次；采用“专科团队+学术开放+深度轮训”模式，开展社区带教130次、严重精神障碍识别培训覆盖340人；同步开展15场科普讲座、覆盖600余人次，面向居民与职场人群普及心理健康知识。
这份答卷背后，是参与其中的医生们一次思想的大变革，“不是一次简单的多点执业，而是一场关于医疗服务模式转型的探索。”下沉至周家桥街道社区卫生服务中心的精神科主治医师邹蕴灵坦言，“我们面临的第一个挑战就是居民对社区精神心理卫生服务的‘低接受度’：这不仅包括广大居民对社区医院诊疗水平的怀疑心理，也包括对精神科‘想靠近又不敢靠近’的矛盾心理。”
为了打破这一僵局，大家将突破口选定为更具有亲和力的认知门诊，此后又相继开设了心身门诊、记忆门诊及睡眠门诊。从最初的月均十余人，提升至如今每月100余人次，社区居民越来越“愿意踏入这间诊室”。
在一个普通的周二上午，同在周家桥下沉的赵姗姗医生突然看到系统中出现了3个名字。“同时有3个人挂号，在那会儿还是第一次，尤其排在首位的名字还属于一个30多岁的年轻人，这理应不会出现在认知门诊的挂号名单中。”她带着疑惑点下了接诊，原来是来做认知筛查的祖孙三人，“评估结果显示，年轻人理所当然没有异常，就连两位老人也只是正常的记忆减退，并不严重。按照一般经验，远没有到会来就诊的程度。”
结果正常，那么三人就诊的行为就显得“不正常”了。她敏锐地发现了这一点，没有直接结束问诊，在进一步询问后，真相也被慢慢揭开了。原来，祖孙两代来就诊，中间没来的那位“父亲”“儿子”才是一切的根源。A先生今年60岁，是社区开设认知门诊后的第一批患者之一。长时间对失能老人的照顾，让整个家庭心身俱疲，自责、无助、焦虑、记忆力下降……“他们的情绪需要得到安抚，更需要相关患者的照料技巧。”
可以说，医联体的意义不仅是治病，更是治“心”。除了临床诊疗，“防大于治”的理念更是重中之重。副院长顾雯烨介绍，这也是此次2.0版医联体升级的一大工作重点，“老龄化不断加重的情况下，认知障碍的相关矛盾在社区显得尤为突出，同时，长期的躯体慢病如糖尿病、冠心病等，也会造成老人情绪的变化。”为此，区精卫中心今年2月已为医疗团队配备老年专科护士，与医生组成联合门诊为社区老人服务。下一步，还将联动家庭医生、心理治疗师等，将药物治疗、康复护理与心理治疗、人文关怀理念深度融合，以前瞻性的支持全方位守护相关家庭。
走出医院的IP。
拥抱社会打造精神卫生服务闭环链条
除了深耕老年服务，充实基层队伍、优化转诊机制、深化科普工作等也是医联体2.0版的主要目标。院长史生铭介绍，如协助基层医师加注精神卫生执业范围、联合高校开展心理治疗师培训并依托非药物治疗中心建实训基地；优化上下转诊闭环，依托社区门诊与非药物干预实现连续同质服务；构建“医院—社区—机构—家庭”四级照护网络；深化科普品牌联动，整合区精卫中心“大象啾啾”与社区“赵阿婆&周阿姨”等医联体科普IP，打造矩阵化、场景化科普体系，全面提升区域精神卫生服务能力与居民健康素养。
因医院门牌号为协和路299号、“第二门诊部”（即华东师范大学附属心理咨询中心）门牌号为仙霞路299号而得名的医院IP形象“大象啾啾”即将4周岁。在新粉刷的医院心音楼外墙上，它将指引着更多市民来到“第一站”——非药物临床心理咨询中心。
非药物，顾名思义，即运用认知行为治疗、家庭治疗、正念减压、艺术疗愈等纯非药物手段，针对性处理轻中度焦虑、抑郁情绪、职场压力、亲子及家庭矛盾、婚恋情感、行为问题、睡眠相关、康复期心理调适、认知偏差等常见困扰，希望构建“评估—咨询—治疗—随访”的个性化、精准化链条。
据悉，坐诊专家除精神科医师外，也配备资深心理治疗师、专业心理咨询师等骨干力量，以全预约制提供在独立私密空间的服务，形成与医院门诊、院外心理咨询中心等三位一体的互补，满足各类人群需求。心理咨询中心负责人张静洁介绍，试运行1个月以来已接诊60余人次，年龄跨度为12岁至48岁，“经门诊评估后暂无需用药的患者、主动寻求解决情绪困扰的市民，都能在这个‘树洞’得到解决、缓解。”她表示，通过医联体2.0版的深度合作，该中心的启用与社区复杂个案转诊、第二门诊部解决高端需求等共同形成闭环，真正为市民提供近在咫尺的心理支持。
社会心理服务科科长孙岩透露，未来该中心还将承接如儿少团体的沟通技能训练营等“轻干预”，通过打造“心事咖啡馆”这一意象，让其不再被简单视作沉重的精神专科医疗机构，“除了刚刚走出院门的咖啡节，即将举办的音乐节等活动也将成为我们深入社区、拥抱社会的方式，让更多市民加入大象啾啾的‘朋友圈’，共同夯实医联体2.0版的工作基础。”
“过去一年，长宁区精神卫生医联体完成了组织架构完善、社区精神科门诊全覆盖、专科团队下沉指导及多层次科普体系等构建。未来，还将进一步在基层服务能级、双向转诊机制、公众认知素养等领域拓展服务内涵，打造精神卫生服务的新名片，为更多居民带来‘健康长宁’的获得感。”区卫健委主任孙斌说。
原标题：《深度携手社区，长宁精神卫生医联体升级2.0版：这一次，“大象”将走向何方》
栏目主编：顾泳 题图来源：上观题图
来源：作者：解放日报 黄杨子
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