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在广西、广东等南方省份,每6个人中就有1人是地中海贫血基因携带者。这种遗传病,携带者可能没有任何症状,却可能在在下一代身上酿成严重悲剧——一个“地贫”宝宝的出生,意味着终生输血,轻则把家庭拖入沉重经济泥潭,重则让整个家庭因病致贫、支离破碎,甚至陷入放弃治疗的绝望境地。

因此,在这些省份的年轻父母,必须进行产前检查,这是预防重症地贫患儿出生、避免家庭陷入“因病致贫”悲剧最有效且非常必要的一道防线。

什么是地中海贫血

地中海贫血(简称“地贫”)是由珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性贫血,是临床上最常见的单基因遗传病之一。它并非“贫血”那么简单——患者的红细胞天生脆弱、容易破裂,导致慢性缺氧,严重者需终生依赖输血

根据病情轻重,地贫主要分为α型和β型两种

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1、轻型(携带者):基本无症状,或仅轻微贫血,很多人终生不知自己是携带者。

2、中间型:贫血明显,可能出现肝脾肿大、骨骼变形,需间歇性输血。

3、重型:出生后数月即出现严重贫血,需终生输血和祛铁治疗,否则难以存活到成年。

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其中,重型α地贫胎儿多在孕晚期出现全身水肿、肝脾肿大,基本无法存活至出生;重型β地贫患儿出生时看似正常,6个月后贫血进行性加重,每月需要输血,若不积极治疗,一般活不到成年。

哪些地区是高发区

地贫在全球范围内分布广泛,主要见于地中海沿岸、东南亚及非洲地区。在我国,地贫呈现明显的“南高北低”分布特征。

我国重型和中间型地贫患者约有30万人,地贫基因携带者高达3000万人。在广东、广西、海南等省份,地贫基因携带率很高。

1、广西:人群携带率高达20%以上,即每5人中就有1人携带地贫基因。

2、广东:平均每6人中就有1人携带地贫基因。

3、海南、云南、贵州、四川等地同样高发。

近年来,随着人口迁徙和南北通婚日益增多,地贫基因携带者呈现“向北蔓延”趋势,地贫防控不再局限于南方地区。

地贫是如何遗传的

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地贫是常染色体隐性遗传病(与性别无关,男胎女胎发病几率均等)。遗传规律如下:

1、双方均不携带:下一代不会出现地贫。

2、一方携带、一方正常:下一代有1/2的概率成为携带者(无症状),1/2完全正常。

3、双方均为同型携带者(即同为α型或同为β型):下一代有1/4概率患重型地贫,1/2概率成为携带者,1/4概率完全正常。

这正是高发区必须进行孕前筛查的根本原因——当夫妻双方都是同型携带者时,每一次怀孕都有1/4的风险孕育出重型地贫患儿。

高发地婚前/产前筛查是预防关键

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1、婚前/孕前筛查。地贫筛查应在婚检或备孕期进行,最简便的方法是血常规。若平均红细胞体积(MCV)<82 fl或平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27 pg,提示地贫可能,需进一步做血红蛋白电泳和基因检测明确诊断。如果夫妻双方均为同型携带者,应在医生指导下进行遗传咨询。

2、产前筛查对于双方均为同型地贫携带者的高风险夫妇,应在孕期通过产前诊断确认胎儿基因型。若确诊胎儿为重型地贫,建议医学干预,避免重型患儿出生。

3、新生儿筛查。对出生后的新生儿进行地贫筛查,可做到早发现、早治疗,改善患儿生活质量。

地中海贫血是一种“可防难治”的遗传病——治疗之路漫长而艰辛,但预防之策成熟而有效。对于高发区的育龄夫妇,一次简单的婚前/产前筛查,就可能避免一个家庭的终身遗憾。防控地贫,从婚前、孕前开始。 如果你或伴侣来自高发地区,请务必在备孕前完成地贫筛查。这不仅仅是对自己负责,更是对未来的宝宝负责。

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预防这种遗传病,为何在南方省份必须进行婚前/产前筛查?-----兰世亭医学健康科普第4170帖

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