“干一样的活，值更多的夜班，拿一半的工资。”
近日，一则公立医院编外人员的实名诉求，戳中了无数合同制医护的心声，也再次将医疗行业同工不同酬的现实困局推上舆论焦点。
在各级公立医院中，大量编外医生、护士、医技、后勤人员坚守临床一线，承担着繁重的诊疗、值班工作，却因一纸编制差异，在薪酬、福利、保障上与在编人员形成巨大鸿沟。不公平的待遇落差，不仅挫伤一线医护工作热情，更制约着医疗队伍的稳定与行业高质量发展。
同岗多劳，却少得大半
此次发声的医院编外人员群体，道出了全国无数合同制医护的共同现状，字字真切、句句无奈。
据诉求内容显示，编外人员与在编人员岗位职责、工作强度、技术标准完全一致。不仅如此，科室晚夜班、节假日应急值班、高强度加班等额外工作，大多由编外人员承担。
但待遇差距却十分悬殊：
✅ 薪资断层：编外人员基础工资比在编人员少一半，年终奖大幅打折；
✅ 保障缩水：社保、公积金统一按最低基数缴纳，直接导致养老、医疗、住房权益受损；
✅ 身份区别对待：同等履职、同等担责，却因“合同工”身份被区别划分。
“穿上白大褂，肩负的救死扶伤责任没有区别，为何待遇天差地别？”这是无数编外医护的灵魂拷问。大家同样坚守临床一线、守护患者健康，却始终被“编制壁垒”划分成两类从业者，职业归属感严重缺失。
针对该诉求，当地市委网信办已受理并转交相关单位核实处理。涉事医院也坦言，因经费机制差异，编内人员经费由财政划拨，编外人员薪酬需医院自行承担。虽已通过绩效改革缩小编内外差距，但受医保支付改革、医共体建设等多重因素影响，薪酬改革仍在动态推进中。
编制红利，还是公平至上？
医疗编内编外待遇差异话题发酵后，网友讨论热度居高不下，观点呈现明显两极分化。
有网友认为，编制本身就是职业竞争力的体现。在编人员通过层层考试、激烈竞争考取编制，付出了时间与精力成本，理应享受对应的薪资福利倾斜，若完全一刀切实现同工同酬，会削弱编制考试的公平性与吸引力。
但更多一线医务工作者发声支持打破编制身份壁垒。医疗行业的核心竞争力是技术、服务与责任心，而非一纸编制证书。薪酬分配理应以岗位绩效、工作能力、劳动付出为核心标准，而非以身份划分等级，唯此才能真正激活医疗队伍活力。
也有业内人士直言，彻底的去编制化改革是破解同工不同酬的根本，但长期以来形成的编制体系根深蒂固，改革落地必然面临多重阻力，无法一蹴而就。
多地重拳破局！同工同酬从口号走向落地
事实上，《劳动合同法》早已明确劳务派遣、合同制员工享有同工同酬的合法权利，但长期以来存在“政策落地难、差距缩小慢”的行业痛点。
值得欣慰的是，随着深化医改持续推进，全国多地已密集出台新政，主动打破编制待遇鸿沟，让编外医护的公平待遇逐步从期盼变为现实。
河南安阳：全域推行公立医院同岗同酬
当地出台专项薪酬分配指导意见，明确统筹编制内外人员薪酬待遇，实行统一同岗同酬。岗位由公立医院与医共体联合核定、报备存档，杜绝随意调整，从制度上杜绝身份差异化待遇。
江苏扬州：编制+备案制双线管理
借鉴三明医改经验，推行“事业编制+备案制”模式，落实“定编定岗不定人”。备案制人员虽无传统编制名额，但招聘标准、薪资待遇、福利保障与在编人员完全持平，兼顾了编制稳定性与医院用人灵活性。
陕西安康：市县两级全面落实同工同酬
从市级明确编内外人员同等对待，到省级层面固化“同工同薪”要求，逐步扩大改革覆盖范围，彻底破除本地医疗行业身份待遇壁垒。
呼和浩特：两千余名编外医护实现同酬
市属医院全面推行合同制人员备案管理，2499名编外医护全部落实同工同酬待遇，有效留住基层医疗骨干人才。
甘肃：基层资深编外人员纳入同酬体系
明确基层医疗机构持证专业技术人员，连续在岗满10年即可纳入人事代理管理，享受与编内人员同等薪酬福利，稳定基层医疗人才队伍。
编制改革深度升级，筑牢人才保障根基
同工同酬的全面落地，离不开编制管理制度的配套革新。国家卫健委早已明确，公立医院编制资源不可或缺，需持续强化保障、优化配置。各地也结合本地实际，推出多元化编制改革举措，为医疗公平赋能。
1. 优胜劣汰：有证进编，无证退编
青海试点医共体编制统筹改革，清理编制内无资质非医疗人员，腾退优质编制资源，重点投向临床、公卫等紧缺岗位，精准补齐基层人才缺口。
2. 广泛普及：编制备案制，去身份化
实行“老人老办法、新人新机制”，在编人员待遇不变，新增岗位全部采用备案制。备案制岗位无需行政审批，定岗不定人，待遇与编制完全接轨，是目前覆盖面最广的医改模式。
3. 资源盘活：编制周转池，跨行业调剂
安徽等地创新推行编制周转池制度，整合调剂党政机关、其他行业闲置编制资源，专项用于公立医院人才招录，有效破解医疗系统编制紧缺难题。
医客说
让薪酬匹配付出，让医者不负坚守
医疗行业从来没有“编内、编外”之分，只有“医者、患者”的双向奔赴。无论是深耕临床的在编骨干，还是默默坚守的编外医护，都是医疗卫生体系不可或缺的力量，都在为群众健康保驾护航。
当前，医疗薪酬与编制改革已进入深水区，虽仍面临经费保障不足、基层落地参差不齐等现实难题，但改革方向已然明确——打破身份壁垒、以绩定薪、按劳取酬。
未来，随着财政保障持续加码、薪酬标准不断细化、编制动态机制持续完善，终将实现全体医务人员的公平履职、体面从业，让每一份白衣坚守都能被平等善待、被全力回馈。
【责编】医客君
【文章来源】沅江市人民医院编外人员网络投诉（2026 年 5 月）、沅江市委网信办官方回应（2026 年 5 月 13 日）
【图片来源】网络
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