中风患者最怕两件事：再来一次，或者吃药吃出大出血。过去几十年，医生们一直在"防血栓"和"防出血"之间走钢丝——药劲儿小了挡不住二次中风，药劲儿大了又可能引发消化道或脑出血。

现在，一项覆盖37国、1.2万多人的临床试验给出了新答案。实验性药物asundexian在降低中风复发风险的同时，没有增加大出血风险，这在同类药物中相当罕见。

打开网易新闻 查看精彩图片

这项名为OCEANIC-STROKE的研究由麦克马斯特大学与汉密尔顿健康科学中心联合机构PHRI主导，结果发表在《新英格兰医学杂志》。研究对象是在72小时内发生过非心源性中风或高危短暂性脑缺血发作（TIA）的成人，平均年龄68岁，三分之一为女性，四分之一超过75岁。

患者被随机分配服用asundexian（每日50毫克）或安慰剂，同时配合阿司匹林等标准抗血小板治疗。随访安排在1个月、3个月，之后每3个月一次。数据显示：asundexian组6.2%发生缺血性中风，安慰剂组为8.4%，相对风险降低26%。更关键的是，大出血发生率并未上升。

"研究人员为此努力了数十年，"研究负责人Mike Sharma说，"这一获益在不同年龄、性别、中风严重程度和病因的患者中保持一致。"非心源性中风占缺血性中风的大多数，此次试验样本覆盖面较广。

目前这类患者的标准治疗依赖抗血小板药物，但长期或联合使用会抬高出血风险，且预防效果有限。asundexian的出现可能改写这一困境——它属于新一代抗凝药，作用机制与现有选择不同，有望在"有效"和"安全"之间找到新平衡点。

不过，这仍是实验性药物，获批上市还需更多验证。但对于每年数百万中风幸存者而言，多一个不用在恐惧中服药的选项，本身就是进步。