日服“减肥神药”八百粒 年轻女子最终切除结肠

从每天1粒、5粒，到10粒、100粒，最高时一天达800粒……一名27岁的年轻女性陷入网红“减肥神药”小粉丸(主要成分为比沙可啶)滥用的泥潭达4年之久，导致严重电解质紊乱、肾功能受损。上海市第十人民医院功能肠道外科主任陈启仪带领团队，通过微创手术切除了患者神经丛“枯萎”、肌层明显萎缩、蠕动功能几乎丧失的一段结肠，帮助其摆脱“服药—排便—便秘—加药”的恶性循环。

据悉，该患者因长期受便秘困扰，同时伴有体重控制焦虑，在4年前开始服药。最初每日仅需1粒即可通便，然而随着时间推移，她对小粉丸的依赖日益加深，剂量逐步增至5粒、10粒、100粒，直至此次入院前达到惊人的每日800粒。一旦停止服药，便几乎无法自主排便，并出现全身水肿、乏力、尿量减少及血肌酐水平异常升高(一度超过300微摩尔/升)，肾功能受到严重威胁。

该患者入院后经全面评估，陈启仪团队发现她不仅存在顽固的泻药依赖，还伴有显著的结肠动力丧失(结肠传输试验阳性)、营养不良(BMI仅16.5)以及电解质紊乱(血钾、血钠均明显偏低)。面对已持续4年的恶性循环，以及药物对肾脏等多脏器造成的持续损害，医疗团队经审慎评估并与患者及其家属充分沟通后，成功实施了“腹腔镜结肠切除+结肠直肠吻合术”——将长期受泻药荼毒、局部神经丛与平滑肌已基本“枯萎”、几乎丧失蠕动功能的结肠切除。术后经严密监护、生活方式调整、心理疏导，患者肾功能指标(肌酐)显著改善，逐渐恢复了自主排便功能，目前已出院并进入后续康复阶段。

这绝非泻药滥用的唯一受害者，近年来此类病例激增，十院功能肠道外科近一年已收治了10例。患者均为女性，中位年龄35岁，都存在长期超50粒/天小粉丸摄入，并出现消瘦、低血钾、肾功能受损、焦虑等共性表现。

陈启仪说，这些患者无一例外都因将小粉丸误认为是减肥或排毒“神药”而陷入滥用的泥潭。以为服用后可以将食物中的热量“泻”掉是完全错误的认知，人体热量的吸收主要在小肠完成，而常见的刺激性泻药如比沙可啶仅作用于结肠，并不能阻止热量吸收或分解脂肪。服药后体重短暂下降，实质上是腹泻导致的水分和电解质大量流失造成的“假性减重”，一旦补充水分和进食，体重便会回升。这种看似快速有效的减重假象背后，是身体付出的巨大代价。

他提醒，切勿将任何泻药当作控制体重或日常养生的手段。科学减重应依靠均衡饮食、规律运动和健康的生活习惯，而慢性便秘的诊治需前往专病门诊做系统评估与规范治疗。

(来源：解放日报 记者 黄杨子 通讯员 生星 李龙)