（健康时报记者 邱越 孔天骄）“十五五”规划纲要明确提出：到2030年，养老机构护理型床位占比提高至73%。
护理型床位是专为失能老年人设计的床位设施，需配置护理床，具备移动、防滑、辅助起坐等基础护理功能；或者配置普通床，并按完全失能人员1:3、部分失能人员1:6的比例配备养老护理人员。
截至2025年底，我国养老机构护理型床位占比已达到67.5%，但健康时报记者在调研中发现，养老机构护理型床位存在两极分化的现象：部分养老机构的护理型床位“一床难求”，部分机构却因专业服务能力不足，导致改造后的护理床处于长期闲置的状态，整体仍是供不应求。
如何破解这一行业难题？健康时报记者走进多家养老机构，并采访多位业内专家，尝试探寻供需错配背后的深层原因以及养老行业高质量发展的突围路径。
护士在为护理型床位上的老人量血压。燕达养护中心供图
部分养老院护理床“一床难求”
河南的李建国（化名）这两年头发全白了，他73岁的母亲赵秀兰（化名）两年前因脑梗导致右侧身体偏瘫，生活完全不能自理。医生明确告诉他，老人家离不开人，且需要专业护理，比如定时翻身、鼻饲护理和康复训练。
赵秀兰出院后，李建国跑遍了市区七八家养老院，发现一个扎心的现实：床位很多，但几乎无法满足老人的护理需求，由于护工配比很低，真正的“护理型床位”一床难求。
“普通养老院的床位每月3000元，但人家护工说，我母亲这种情况他们收不了，养老机构没有医疗资质，也没有医保接口，万一有突发状况处理不了。”李建国回忆。最后，一家郊区的养老院勉强收下了，但刚住了一个月不到，赵秀兰因为轻微肺炎高烧不退，养老院不敢留，李建国又连夜把母亲送到了医院。
从那以后，李建国就开始在医院与养老院之间来回奔波：病情稍重母亲就得住进医院，住上一两周，病情稳定了就得出院。
“一般的养老院如果没有护理型床位，又无法医保结算，老人但凡身体状况有些波动就得去医院，稳定了再回到养老院。类似赵秀兰这种常年在医院和养老院之间轮转的老人很多，而且由于养老机构护理能力不足，轮转的频率会很高，有时1~2周就要住院一次，这样的模式不仅不能给老人提供好的养老护理服务，反而让老人及其家属在这个过程中筋疲力尽。”复旦大学社会发展与公共政策学院、复旦大学老龄研究院教授朱勤向记者介绍。
甘肃省兰州市七里河区爱心托老所是一所公立养老机构，拥有87张床位，全部是为失能和半失能老人提供服务的护理型床位。院长宋妮妮告诉记者，从2022年至今，养老院就一直是满床的状态，只有当有老人去世，才能有新的老人入住。“排队时间最长的等了半年。”
全国老龄委第一届专家委员、中国老龄产业协会专职驻会副秘书长王永春表示，“养老院护理型床位存在结构性供需错配的问题：一是空间布局错配，中心城区及优质公办养老机构的护理型床位一床难求，而偏远县域、农村地区受区位条件、服务能力制约，床位空置率相对较高；二是服务能力错配，部分机构仅完成床位硬件改造，缺乏专业医护人员、照护设备与标准化服务流程；三是支付结构错配，优质护理型床位运营成本高、收费水平相对偏高，中低收入家庭支付能力有限，普惠性护理床位供给不足。”
护理型床位发展面临结构性矛盾
河北燕达金色年华健康养护中心作为全国首批医养结合示范机构，拥有15000张养老床位，目前入住老人8000余名，其中70%为健康活力老人，失能、半失能老人占比约30%。
燕达养老副总经理李东辉介绍，“近年来，老人对护理型床位的需求明显提升，最直观的表现就是，社区内的护理型床位几乎达到了满员的程度。我们三期的护理型床位规模相较一、二期已经翻了一番，未来我们还计划进一步增加。”但李东辉也坦言，扩容面临重重难题，资金、设施、人才、运营，每一个环节都非常关键。
多位专家在受访中表示，护理型床位建设与运营面临多重现实挑战，建设与运营成本高昂首先就是一个无法回避的问题。王永春表示，存量机构改造需满足消防、无障碍等多项规范，资金投入大、回报周期长，护理型床位需配备专业护理床、康复器械、应急呼叫系统、智能监测终端等，建设成本约为普通床位的3~5倍，民办机构融资渠道窄、贷款门槛高，现有建设补贴标准偏低，导致许多机构“想改没钱改、想建建不起”。
此外，专业人才也严重短缺。朱勤介绍，执业护士、康复治疗师等总量不足，养老护理员薪酬待遇低、职业发展空间有限，人员流失率高，队伍稳定性差，这导致护理人员与失能老人配比难以达标。加之现有护理员培训体系不完善，课程与实际岗位需求脱节，进一步加剧了人员短缺的问题。
李东辉介绍，养老护理员薪酬待遇低、社会认可度不高、职业晋升通道不畅，人员流失率居高不下。
“护理型床位建设还面临着政策标准衔接不畅、部分地区认定标准不统一等问题。”王永春表示，比如长期照护险、医保与机构服务的衔接机制有待完善，且长护险补贴标准偏低，经济困难老人“住不起”，同时导致机构接收患者运营、兜底压力大，供需两侧需求都受到限制；此外，区域发展不均衡的问题凸显，县域和农村地区改造能力弱、人才引不进，建设进度明显滞后于城市。
多方破局补齐护理型床位短板
“我母亲迫切需要的是一张能长期住的护理型床位，有专业护工，能通过长护险或医保结算，不要频繁在医院和养老院间来回转了。”这是李建国目前最大的心愿。
为推进养老服务提质升级，近年来国家已出台多项政策。《关于推进基本养老服务体系建设的意见》明确国家基本养老服务清单，《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》构建系统化养老服务制度体系。2025年12月30日，国家发改委、财政部联合印发政策文件，将养老机构设备更新纳入民生领域支持范围，公立、民营养老机构均可享受政策红利，为护理型床位硬件升级提供了有力支撑。
王永春表示，“截至2025年底，我国养老机构护理型床位占比67.5%，到73%的目标看似只是5.5个百分点的增量，但这5.5个百分点的增量，就是提质量的核心所在。”
王永春认为，“十五五”期间要达到养老机构护理型床位提升的目标，服务模式首先要转型，要从“铺摊子”转向“练内功”，从“重设施”转向“重效果”。养老机构不再是简单的“一张床”，而是更加专业的“一张护理床”。
王永春、朱勤均表示，在资金与政策方面，建议提高护理型床位一次性建设补贴，区分新建、改扩建和存量改造，向民办机构倾斜，简化存量物业改造审批，统一护理型床位认定标准；设立低息贷款和贴息政策，扩大康复器械、智能照护设备等专用设备补贴范围，建立辅具共享租赁机制。
在人才培养与培训方面，专家建议完善薪酬激励体系，设立岗位津贴、工龄和技能等级补贴，将护理员纳入人才优待范围，在落户、住房、职称上予以倾斜；出台毕业生入职和社保补贴，打通晋升通道。建立政府全额补贴的常态化培训机制，构建失能失智照护、医疗衔接、智能设备操作等标准化课程，依托校企合作实现全员轮训、持证上岗。
针对养老护理员短缺的问题，王永春提出，如果从业环境不彻底改变，专业人才进不来、留不住的问题很难得到彻底改变，必须借助新的科技手段来彻底改善护理员的工作环境，比如两便机器人、自动翻身床、大小便预测系统等。
在支付保障上，朱勤、李东辉建议，长期护理保险应尽快全面覆盖并与医保打通，实现护理型床位直接结算；按失能等级分级提高老人入住补贴和机构运营补贴，扩大覆盖范围，加大对经济困难失能老人的兜底保障。同时引导公益力量和社会资本参与，营造尊老敬老、支持养老事业的社会氛围。
“73%的护理型床位占比不是养老服务的终点，而是满足亿万家庭养老刚需的起点。”王永春认为，唯有破解结构性供需错配、补齐服务短板、才能让每位失能老人都能拥有一张安心、专业、可负担的护理床。
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