记者丨季媛媛
编辑丨张伟贤
5月23日，演员袁立通过丈夫梁太平的社交账号发布长文及病床照片，透露自己在上海瑞金医院经历了一场“极难的生病”。照片中，袁立鼻部戴着氧气管，颈部贴着纱布状绷带，手臂布满针孔、淤青，其身形消瘦，状态虚弱的画面迅速引发公众关注。
一时间，关于袁立罹患甲状腺癌的猜测充斥网络。然而，两日后——5月25日，袁立亲自录制视频公开澄清，明确否认患癌传言。
“我自己包括我的主治医生都不知道有这回事，”袁立在视频中表示，看到有“网红医生”仅凭几张照片便以甲状腺癌为题展开科普，她感到既荒谬又愤怒。
图源：手机视频截图
她澄清，外界所谓“颈部术后包着的纱布”，实际上只是一只因舍不得扔掉而随手绑在脖子上的眼罩。袁立拒绝透露具体病情，强调“身体是私事”，呼吁公众尊重个人隐私。
在视频中，袁立更多地将话题引向了她长期深耕的公益领域。她引用医学名言“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”作为总结，表示自己正在上海瑞金医院治疗但状态良好，待康复后将投入更多精力帮助烧伤、化疗患者和尘肺病农民工。
甲状腺癌存在显著认知偏差
尽管袁立本人已亲自“打假”谣言，但此事也再次折射出公众对甲状腺癌的关注度与认知的严重不对等。
根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》，甲状腺癌已经成为我国发病率排名第三的恶性肿瘤，2022年新发病例多达46.61万人，仅次于肺癌和结直肠癌。在性别差异上，甲状腺癌发病率位列女性恶性肿瘤的第三位，每年每10万名女性中约有50例新发甲状腺癌；而在男性中则位列第七位。
面对如此庞大的患者群体，公众对甲状腺癌的正确认知依然堪忧。上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师伍波教授此前在接受21世纪经济报道记者采访时分析指出，甲状腺癌认知存在两极分化。
“一方面，部分高教育水平人群过度关注筛查，可能因微小癌的过度诊断引发焦虑；另一方面，低收入、老年及农村群体因健康意识薄弱或医疗资源匮乏，筛查率不足20%，常因症状就诊时已进展至中晚期。”伍波说。
此外，人们普遍知晓甲状腺癌“懒癌”的称谓，但对部分特殊病理类型的高侵袭性缺乏认知，容易产生盲目乐观或者过度恐慌情绪。在公众认知中，约70%的人混淆“结节”与“癌”的关系，甲状腺结节的发现率高达60%至70%，但其中恶性比例远低于良性。部分人群发现毫米级结节便要求非必要的手术干预，另一些人则忽视超声报告中“低回声”“微钙化”等高风险特征，延误了进一步检查的时机。
俗称的“懒癌”或“喜癌”，主要适用于占所有甲状腺癌90%以上的分化型甲状腺癌，尤其是其中最常见的乳头状癌。这类癌症生长缓慢，早期治愈率极高。有临床数据显示，甲状腺乳头状癌患者术后5年生存率可达95%以上。整体上，我国甲状腺癌患者5年生存率已从上世纪90年代的67.5%大幅提升至2015年的84.3%，甲状腺癌成为生存率提升最显著的恶性肿瘤之一。
然而，伍波教授强调，对“懒癌”的认知必须保持理性。“懒癌”特性主要适用于肿瘤小、无转移、无包膜侵犯的低危病例。甲状腺癌包含多种亚型，其中甲状腺未分化癌虽然占比不足2%，但其恶性度极高，1年生存率不到20%。
“公众对不同病理类型预后差异的认知深度明显不足，这种认知上的短板极可能导致部分高危患者延误最佳治疗时机。”伍波强调。
破解“过度恐慌”与“延误诊治”
其实，甲状腺癌也让公众人物越来越不陌生。此前，曾出演《天国的嫁衣》《绝世好宾》《放羊的星星》的演员立威廉在访谈中首次讲述患癌经历，他在一次常规体检中竟查出甲状腺癌，历经两次手术，身心几近崩溃。
无独有偶，脱口秀演员王越于2026年1月确诊甲状腺癌并接受手术，术后通过社交平台报平安，目前正在康复中。网红歌手冯提莫日前也自曝罹患甲状腺癌，手术后已恢复。多位公众人物的患病经历，让甲状腺癌再次引发广泛关注。
面对复杂的甲状腺结节和高发的甲状腺癌，如何实现精准的分层管理是全行业共同努力的方向。
伍波指出，早期筛查以超声为核心，通过形态、边界、血流、钙化等特征初步判断良恶性，必要时结合CT、核磁共振进行分期评估。分子诊断层面，病理组学与二代测序能够分析肿瘤基因突变谱，为后续靶向治疗提供方向。
2025年，美国甲状腺协会发布的《2025年分化型甲状腺癌管理指南》已进一步推动诊疗走向“精细化”。该指南强调，对于小于1厘米且无转移的低风险癌，可以优先考虑定期复查的“主动监测”，而不是立刻手术。手术方式也可根据肿瘤大小与侵犯程度选择腺叶切除或全切，并非“一刀切”。这一新指南的核心思想在于“不过度治疗，也不遗漏风险”。
值得关注的是，在全身治疗领域，2026年美国临床肿瘤学会正式发布了国际首部晚期甲状腺癌系统性治疗指南。该指南建立了“分子检测先行”的决策矩阵，明确各亚型的一线优选方案及后线治疗策略。
对于占少数的难治性或晚期甲状腺癌患者，靶向治疗与免疫治疗已成为重要策略。多激酶抑制剂是放射性碘难治性分化型甲状腺癌的一线选择。而对于传统手术和放疗手段都极为有限的甲状腺未分化癌，免疫联合治疗方案的探索为这部分患者带来了新的希望。
另外，在局部微创治疗方面，射频消融等热消融技术因其微创、保功能、无疤痕的特点在甲状腺癌领域受到广泛关注。伍波提醒，该技术的应用需严格遵循低危适应证，并非所有患者都适合。
“这一技术如何评价，还需要时间和循证医学来证明。”伍波特别强调，甲状腺癌患者的全生命周期健康管理较为重要。多数甲状腺癌患者虽然预后良好，但往往需要终身监测以预防复发、调整左甲状腺素剂量并处理相关并发症，同时由于甲状腺疾病常与代谢综合征、自身免疫病等共存，持续的健康管理至关重要。
你了解甲状腺癌吗？
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SFC
出品丨21财经客户端 21世纪经济报道
微信统筹丨江佩霞 编辑丨刘雪莹 林芊蔚
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