少女痴迷减肥瘦至仅50斤，靠轮椅出行！福建这家医院关键一招，让她重获健康|减肥|刘燕|医生|神经系统疾病|营养科|轮椅

在厦门弘爱医院临床营养科主任刘燕的病例档案里，有这样一段故事：一个曾瘦到50斤、只能靠轮椅移动的高中休学女生，如今重返校园，笑容灿烂。“她刚来时，我们都不敢用力扶她——怕骨折。”刘燕回忆道。这个名叫佳佳（化名）的女孩，只是受益于弘爱医院“全院营养管理”模式的一个缩影。

自2024年5月启动至今，这套“全员、全流程、全方位”的营养干预体系，正在改变许多患者的命运。

“我们不想让任何一个病人被漏掉”

“以前，只有医生觉得病人有问题，才会请临床营养科会诊。那会漏掉多少人？”刘燕说。如今在弘爱医院，所有住院患者在入院24小时内，必须完成一次免费的营养风险筛查，使用NRS2002等国际通用工具，将筛查结果分为红、橙、黄、蓝四色，红色和橙色患者会被临床营养科“主动出击”。“系统会强制提醒，医生如果不及时处理，病历都推进不下去。”

数据印证了效果：全院营养风险筛查率从2023年的4.89%，飙升至2026年1-3月的99.62%。红色患者的纳管率在2026年第一季度达到100%。

厌食少女的“营养序贯疗法”：从50斤到73斤

佳佳就是被这套系统“捞”上来的典型。她因厌食症体重骤降至50斤，身高163厘米，瘦到皮包骨，双腿严重水肿，无法站立，只能坐轮椅。在外院看过中医、吃了药，症状却越来越重。“她一开始只是想减重，后来身体和心理都失控了。”刘燕说。

入院当天，营养筛查判定为“红色”，全面评估后诊断为重度营养不良。医院随即启动多学科会诊，消化科、临床营养科、妇科、心理科等共同介入。营养治疗遵循“五阶梯原则”：初始以肠外营养（静脉输液）为主，配合滋养型肠内营养，再逐步过渡到以肠内营养（口服个性化营养粉剂）为主、流质饮食为辅，最后回归高能高蛋白饮食为主、营养粉为辅。

“她刚开始胃肠道功能太弱了，腹胀、腹痛、便秘很严重，我们先是用益生菌、益生元、谷氨酰胺进行肠道微生态的调理，选择短肽类和中链脂肪酸等易吸收的营养制剂，一点点来。”刘燕说。9天后，佳佳开始能自己吃一点东西；一个月后出院时，她已经能自己走路；到今年4月，体重回升至73.6斤，水肿消退，精神状态大为改善，还能跟家人出去旅游。

出院后，佳佳没有被“放手”。弘爱医院建立了“营养管家”制度，由临床营养科医生进行线上随访。佳佳被拉进一个多对一的微信群，医生定期询问饮食、体重，解答问题。“她后来去旅游，便秘了，半夜在群里问，我们第二天一早就调了方案。”刘燕说。如今，佳佳已经复学。

重度脂肪肝少年的“居家逆转”：不用药，靠陪伴

17岁的小荣（化名）则代表了另一类人群——肥胖导致的代谢危机。他就诊时患有重度脂肪肝，肝功能严重异常，肝脏硬度已接近肝纤维化前期。家长不想让他用药，肝病科医生将他转诊至临床营养科。

“我们做了精准评估——体成分、能量代谢检测、维生素谱……然后给他制定了个性化的饮食运动方案。”刘燕说。但真正让这个少年改变的，是“陪伴式管理”。小荣被拉进多对一的微信群，每天早上被提醒吃早餐、拍照上传饮食，晚上被点评表现。营养管家会提醒他喝水、运动，甚至在他吃了油炸食品后，告诉他“这个东西的热量等于跑5公里”。

“最难的是改变一个人的生活习惯。我们不是一刀切，而是逐步来。他从来不运动，我们第一周只让他每天走5分钟。”刘燕说。家属也被纳入管理，全家人一起接受宣教，改变家庭饮食环境。

3个多月后，小荣的体重下降了10.7公斤，脂肪肝恢复正常，肝功能指标正常，肝脏硬度也回到正常范围。他后来独自去新加坡读书，仍能坚持健康饮食和运动，体重没有反弹。“他没吃过一粒药。”刘燕特别强调。

从“饿肚子”到“无饿医院”

弘爱医院临床营养科提出了“无饿医院”的概念，包含三层含义：不让你生理上饿——医院营养食堂与临床营养科联合，根据医嘱推送医疗膳食，患者手机端可一键订餐，送到床旁；不让你的营养不良被忽视——通过全员筛查、四色管理、虚拟营养病房主动干预；不让你的“隐性饥饿”（缺乏微量营养素）继续——依托精准医学实验室的质谱分析平台，可检测维生素全谱、氨基酸、微量元素等，让营养干预走向精准诊治。

“全院营养管理，践行‘无饿医院’，我们医院在全省算是都在前列。在每日的临床实践中，我们正携手全院多专科，推动营养从‘辅助支持’走向‘整合治疗’，构建以营养为纽带的系统性全人全流程的健康管理体系。”刘燕说。