2026年5月15日,刚果民主共和国(刚果金)卫生部宣布伊图里省暴发新一轮埃博拉疫情。短短十天之后,死亡人数突破200,疑似病例超过900。世界卫生组织总干事谭德塞即将动身前往一线,临行前他在一场线上会议上直言不讳: “截至目前,刚果金已确诊101例,但我们知道,当地实际疫情规模远远更大。”

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这已是刚果金建国以来第17次面对埃博拉。但这一次,情况截然不同——引发疫情的是一种19年前就被发现、至今仍无获批疫苗和特效药的“冷门”毒株。而疫情的核心地带,恰恰是武装冲突最激烈的地区。

谭德塞用三个字形容当前的困境:“极其严重” 。

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伊图里省蒙布瓦卢(Mongbwalu),一个东部矿业小镇。5月24日晚,一群愤怒的年轻男子闯入当地的蒙布瓦卢综合医院,现场枪声大作,医护人员被迫疏散病患。

引发冲突的直接原因令人扼腕:家属要求取回死者遗体自行安葬,而医院坚决拒绝。埃博拉逝者的遗体布满病毒,任何未经防护的接触都可能导致感染。但按照当地丧葬传统,亲属必须触摸、清洗遗体,集体出席葬礼,仪式的每一个环节都意味着近距离的肢体接触。

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那一天,医院方面试图留住的是一具当地知名天主教牧者的遗体。他的信众不能接受官方处理遗体的方式,聚集施压。警方最终不得不鸣枪示警驱散人群。

但这只是系列暴力事件中最新的一件。早在5月21日,伊图里省拉瓦姆帕拉镇一处治疗中心就因拒绝家属取回遗体而遭纵火;5月23日,蒙布瓦卢镇居民焚烧了无国界医生组织搭建的隔离帐篷,18名疑似患者趁乱逃出,至今下落不明。到5月24日的这次袭击,先后有25名疑似染疫病人从医院逃离——其中1人检测后确诊,1名重症患者在逃跑过程中死亡。

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确诊者流落社区,未确诊者散落各地。 这个位于疫情心脏的小镇,成了病毒扩散的潜在放大器。

自5月21日以来,伊图里省至少发生了3起针对埃博拉治疗设施或遗体处置的暴力事件。红十字会在当地已有3名志愿者因处理遗体感染埃博拉死亡。

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为什么民众宁愿烧医院、抢遗体,也不愿配合防疫?

答案埋在近三十年连绵不断的战火中。刚果金东部长期活跃着数十个武装团体——M23、ADF、CODECO以及各种民兵组织。当地民众对外部力量的怀疑几乎刻进了骨子里:国际维和部队没能保护他们,政府军的存在也未能带来安宁。

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早在疫情正式宣布之前,从4月初到5月15日伊图里省已有超过50人死亡。病毒在人们的视线之外悄然蔓延了数周。

有人干脆否认埃博拉的存在,他们认为这是一种政府或外国人编造的谎言。在蒙布瓦卢,医院医疗总监无奈地描述了现场情况:“民众中存在否认这种疾病的人,有些人甚至企图强行认领疑似或确诊个案的遗体,带回家自行安葬。”

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而当官方要求禁止自行安葬、限制人群聚集时,当地人的反应不是理解,而是愤怒。一个非营利组织的负责人将这种现象归因于当地“根深蒂固的怀疑及愤怒”——多年来,当他们的村庄被武装分子袭击时,政府和国际社会从未真正保护过他们,如今却突然如此关心他们如何埋葬逝去的亲人。

蒙布瓦卢医院遇袭事件背后的更大背景,是伊图里省深陷武装冲突的现实。

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世卫组织数据显示,伊图里省有近500万人身处持续冲突之中,每四人中就有一人需要人道主义援助,每五人中有一人流离失所。就在疫情蔓延的同时,政府军与M23反叛武装在北基伍省马西西地区持续交火,而马西西地区紧邻疫情核心区伊图里省。伊图里省北基伍省等地活跃着M23、ADF、CODECO等武装势力,暴力冲突和武装抢劫此起彼伏。

战乱带来了三重打击:

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其一,隔离与救治能力严重不足。 多数医院缺乏足够隔离病房、防护物资与专业医护,轻症患者无法收治,只能居家隔离——这意味着家庭成员之间的传染风险急剧上升。

其二,病例追踪近乎瘫痪。 埃博拉防控的核心手段是追踪密切接触者并切断传播链。但在战区,人员因战乱四处逃亡,身份难辨、行踪不定,卫生人员甚至根本无法进入部分区域。

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其三,卫生物资难以运抵疫区。 战事阻断了交通线,防护物资、检测试剂、药物的运送举步维艰。

世卫组织驻刚果金代表安妮·安西亚坦言,感染人数及病毒传播范围仍存在“很大不确定性” 。换句话说,数字远不足以描述实际情况。

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5月25日,乌干达卫生部通报新增两例确诊病例,该国累计确诊达到7例。新增的两名患者是首都坎帕拉一家私立医疗机构的医护人员,这意味着病毒已经从边境蔓延至乌干达腹地。

乌干达的第一例病例出现在5月15日前后——一名来自刚果金的男子在坎帕拉病逝。病毒悄无声息地跨越了国界,甚至可能在刚果当局正式宣布疫情之前就已传入邻国。

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世卫组织已将刚果金国家层面的风险等级上调至 “非常高” 。非洲疾控中心负责人卡塞亚点名指出,除刚果金和乌干达外,南苏丹、卢旺达、肯尼亚、坦桑尼亚、埃塞俄比亚、刚果共和国、布隆迪、安哥拉、中非共和国和赞比亚共10国均处于高风险状态。

面对跨境扩散,刚果金陆续关闭与卢旺达等国边境。对于生活在边境地区的民众而言,这无疑是雪上加霜——他们依赖跨境贸易为生,日常去邻国兑换货币、采购物资,如今边境一关,经济活动骤停,医疗和生活物资进口也随之中断。

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为应对疫情,非洲疾控中心召集高级别部长紧急会议,达成总额3.19亿美元的疫情防范与应对计划,非洲国家承诺承担约10%的初始资金,南非总统拉马福萨率先宣布提供500万美元援助。非洲正在努力自救。

引发本轮疫情的是本迪布焦型埃博拉病毒。它最早于2007年在乌干达本迪布焦地区被识别,那次发造成数百人感染。

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19年过去了。全球仍没有针对这一毒株的获批疫苗,也没有获批的特效治疗药物。

全球唯一获批的埃博拉疫苗Ervebo针对的是扎伊尔型埃博拉病毒——那个曾在2014至2016年西非疫情中造成超过1.1万人死亡的型别。小型灵长类动物研究显示,Ervebo对本迪布焦型病毒的防护效果不确定。无国界医生组织指出,虽有研究数据表明Ervebo预防本迪布焦型病毒致死有效率约75%,但缺乏人体临床试验验证,且全球库存仅约50万剂,供应十分有限。

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为什么19年来没有研发对应疫苗?答案并不复杂:本迪布焦型从未在西方国家大规模出现。非洲联盟委员会主席马哈茂德·阿里·优素福指出,全球公共卫生资源分配严重失衡——对于只在非洲流行、从未波及西方国家的病毒,相关研发长期因缺乏商业利润动力而进展缓慢。

这已不是刚果金第一次独自面对埃博拉。但这也许是让国际社会最难以回避自身缺席的一次。

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谭德塞在出发前的那场会议上说: “疫情发现得太晚,这意味着我们现在正在努力追赶一场传播速度极快的疫情。目前疫情扩散的速度仍然快于我们的控制速度。”

这句话背后是一幅清晰的图景:一个19年前就被识别的病毒,因为一直没有跨出非洲大陆,便被全球医药研发体系遗忘。当它卷土重来时,战区的人们不相信政府和国际组织,烧掉隔离帐篷、抢走遗体;战火烧断了医疗物资的运输线,流离失所的人群携带着潜在感染风险越境逃亡;确诊的、未确诊的、死亡的、失踪的——真实数字无人知晓。

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刚果金卫生部5月15日宣布疫情暴发时,可能没有人想到,仅仅十天之后,死亡人数便会突破200,会有病人从被袭击的医院里逃跑,会有志愿者在处理遗体时感染殉职,病毒会传入邻国首都的医院。

而全球至今仍没有一种针对本迪布焦型的获批疫苗可用。非洲疾控中心正在推动一项紧急应对计划,3.19亿美元的预算中,10%由非洲国家自行承担。

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正如优素福所言,公共卫生安全已与国家主权、经济稳定和地区和平紧密相连。非洲已无法反复承受公共卫生危机的持续冲击。

这场战争,非洲在很大程度上只能独自面对。