“死亡终将降临到每个人身上。但我们可以尽量避免在亲属的记忆中留下逝者的创伤性形象。”——临终关怀师玛格丽塔·阿夫拉缅科
临终关怀师玛格丽塔·阿夫拉缅科在接受采访时，谈到了她职业的细微差别、在乌克兰和世界范围内的需求，以及她是否必须放弃工作以及原因。
在乌克兰，临终关怀这一职业尚处于起步阶段，大多数人对此仍然知之甚少。在国家层面，它没有官方地位，常常被等同于太平间工作人员的工作，尽管临终关怀涉及对逝者更为细致的处理。
这个领域的专家们为逝者家属做好告别准备——从清洗消毒到严重受伤后修复遗体外观。他们的工作帮助家属度过人生中最艰难的时刻之一，避免再次遭受创伤性画面的冲击。
全面战争期间，遗体处理师的工作量显著增加，重症病例也随之增多。如今，他们不仅要处理平民的遗体，还要处理军人的遗体，这些遗体往往伤痕累累。乌克兰报社采访了遗体处理师玛格丽塔·阿夫拉缅科，询问他们如何为逝者举行告别仪式，使用哪些专业工具来恢复逝者的容貌，以及乌克兰丧葬仪式现代化的必要性。
玛格丽塔女士，您是如何进入临终关怀这个行业的？您为什么选择这样一个特殊的领域？
我从事这个行业快一年了，但我仍在努力寻找答案：究竟是什么把我带到了这里？有时我觉得是个人经历、痛苦，以及想要证明自己能力的渴望。有时我又觉得其中蕴含着更深层的意义——一种使命，一条属于我的道路。有时我明白：正是对这份事业的真挚热爱把我带到了这里。
我一直想成为一名犯罪学家，我喜欢看犯罪学题材的剧集，对所有相关的东西都感兴趣。搬到基辅后，我从朋友那里借了一本犯罪学的书，读完之后感觉自己像个真正的专家（笑）。所以，我认为这是多种因素共同作用的结果：个人兴趣、内心探索以及寻找归属感的渴望。
这件事的前提条件究竟是什么？
我一生中尝试过很多事情，但这件事却以一种特别的方式触动了我。我偶然在YouTube上看到一个采访，仿佛醍醐灌顶。从那以后，我就对死亡解剖学念念不忘。通常，我很容易对某件事着迷，但很快兴趣就会消退。但这次却截然不同：一个月过去了——我的好奇心丝毫未减；两个月过去了——我开始更深入地研究这个职业，并在乌克兰寻找相关信息。九个月后，我出国深造。那时我才意识到，这真的是我的人生方向。因为我从未放弃。
这件事对我来说如此重要，还有个私人原因。父亲下葬时，我没能到场——当时正值战争初期，一切都乱成一团，我当时在国外，母亲不让我去。那段日子非常可怕。后来我才知道，父亲在葬礼上双手沾满了污渍。这件事我至今记忆犹新。
尽管我父亲在矿上工作，但他一生都非常注重个人卫生：指甲总是修剪得整整齐齐，鞋子也总是干净整洁。即使我回家时鞋子很脏，他也会亲自清洗。而这种反差至今仍让我难以释怀——一个如此注重细节的人，却带着一件他生前绝对不会允许自己留下的污点离开了人世。太平间里没有人注意到这一点，没有人想到这对家属来说可能很重要。
正是在那时，我更加深刻地体会到细节的重要性。因为对某些人来说，这些细节或许微不足道，但对家人而言，却是珍贵的回忆，是体面告别的象征。因此，在我的工作中，我会努力考虑到所有对亲人来说可能重要的细节：从指甲的状况到生前剃过的鬓角，无一不体现着我的用心。
死亡治疗师注重重要细节
我在波兰跟随临终关怀领域的领军人物亚当·拉吉尔（Adam Ragil）学习（他在波兰是一位家喻户晓的人物，拥有超过20年的从业经验），他曾指导过数百名学生，涉猎临终关怀的各个领域。与亚当本人见面并了解他的工作方式后，我意识到自己很难找到比他更好的导师。他的专业精神、丰富经验以及对职业的态度给我留下了深刻的印象。我当时惊讶得合不拢嘴，脱口而出：“哇！” 因为我意识到这个领域是多么深奥、多么重要，却又多么被低估，它需要一种截然不同的方法和工作文化。
我需要持有任何文凭或证书才能参加这项活动吗？
遗憾的是，在乌克兰，临终关怀师这一职业尚未获得官方认可。它常常被等同于太平间管理员的工作，尽管两者截然不同，工作范围也更为广泛。因此，目前在乌克兰，从事临终关怀工作无需任何官方文件或证书。即使在欧洲，临终关怀师这一职业已获得官方认可，学习临终关怀也并非必须具备医学背景。首先，你需要有学习这门职业的热情、内在的准备以及持续的培训。
我现在经营一家私人诊所，以个体经营者的身份工作。但未来我真的想创建自己的公司，并在乌克兰发展出欧洲水平的健美运动——完全按照我所学的方式。
请描述一下你的工作场所是什么样的？
目前我还没有固定的工作地点。我是一名现场专家，哪里需要我就去哪里：殡仪馆的告别室、太平间，各种环境都可能遇到我的身影。也就是说，哪里需要我们就去哪里工作。
一方面，这很方便，因为你不用担心租场地或支付水电费。但另
一方面，你有时不得不去一些自己并不想去的地方工作。但这就是职业的一部分，也是你必须面对的现实。
你需要在太平间、告别室和其他场所工作
刚入行的时候，我甚至庆幸乌克兰的殡葬服务行业几乎没有竞争。但后来我意识到：没有竞争的地方，就更需要开拓创新。而我一开始并没有意识到这一点。这并不容易，因为这个行业非常封闭。我必须自己去了解各个殡仪馆，主动提供我的服务，并解释这项服务的重要性。有些人直接说他们不需要这种服务，因为他们已经有了固定的工作安排。还有些人根本看不到这项服务的价值。当然，有时候这确实会让人感到沮丧。
但凡事都有两面性。如果你做了某件事，就一定会有结果。总会有志同道合的人：他们支持你，渴望学习，获取新知识，发展这个领域，并在乌克兰建立起更高层次的仪式文化。正是这种精神激励着我不断前进。我从未想过自己会真的“用脚踢开门”。我一直说我不是那样的人。结果证明，我就是这样，甚至“更甚”（笑）。
你的日常工作包括哪些内容？遗体安葬前的准备工作主要有哪些步骤？
首先，安全是首要考虑因素。必须确保遗体安全，以便后续处理和亲属告别。消毒分为一级消毒和二级消毒。一级消毒是清洗遗体，二级消毒则是使用特殊化学药剂处理，以清除遗体内部的代谢废物。之后，我们会进行更深入的处理，包括处理遗体流失的组织和处理死后发生的各种变化。
电影营造了一种幻觉，将死亡描绘得非常“美丽”。但现实并非如此：逝者的身体和面部特征往往不再与生前相符。因此，遗体修复师的任务是循序渐进地恢复逝者的自然容貌。这包括调整下颌、眼睑的位置，注射填充物以恢复缺失的容量，使皮肤、头发和双手恢复原状。我们会进行理发、修甲，并注重清洁和细节。所有这些努力共同作用，帮助亲属辨认出逝者。之后，遗体会被穿衣，准备入殓。
物品通常由亲戚传承。很多时候，这些物品意义非凡，具有象征意义：心爱的衣服、口红或香水、喜爱的足球队的围巾、手机、香烟或其他个人物品。而这，也是告别仪式中重要的一部分……
打开包装看到“死亡之脸”的那一刻，和所有工作完成后，看到一个面带平静、仪容整洁的人的那一刻，有着天壤之别。这背后是无数个细致入微的步骤，凝聚着巨大的心血。
是否有可能让亲属认出逝者？
在我的实践中，还没有遇到过亲属在手术后认不出当事人的情况。当然，一切都取决于具体情况和身体状况。例如，如果伤势严重或创伤巨大，并非总能做到“一模一样”的容貌恢复。如果患者面部某部分缺失，比如鼻子，而亲属要求进行修复，那么一定程度的重建是可能的。但要说最终效果能与生前完全一致，恐怕难以实现。
然而，临终关怀的目的并非仅仅在于表面的修复。最重要的是，要让亲属有机会以体面的方式与逝者告别，而不是在记忆中留下创伤和恐惧的画面。而这通常也正是临终关怀所能达到的效果。
所以这与其说是关乎认可度，不如说是关乎外貌美？
是的，但与此同时，我们也可以努力使模型最大程度地还原真人外貌。为此，我们会重点研究照片，尤其是面部特征。如有必要，我们可以调整某些细节——例如，鼻梁上的驼峰，使其更窄或更宽，更大或更小。
但说实话，以我目前的经验，我无法保证一定能达到完全一致的结果。在这种情况下，对家人坦诚相待非常重要。
根据您的经验，哪种损害最难修复？
最难处理的是头部外伤和枪伤，尤其是那些会破坏部分面部或颅骨的伤口。这类病例需要耗费大量精力，并且需要分阶段进行修复。首先，要制作骨骼模型；然后进行整形手术；最后，进行蜡模重建，以还原面部的各个部分。处理皮肤也极其困难。死后，皮肤会变得异常敏感，如果已经出现腐败变质或表皮受损，那就如同制作珠宝一般。所有步骤都必须极其小心、循序渐进，并且尽可能轻柔。
一般来说，死亡疗法不宜操之过急。要想取得真正好的效果，重要的是谨慎行事，循序渐进，而不是试图一蹴而就。
与一个人合作需要多长时间？
有时遗体已在太平间完成处理，送到我们这里仅需进行遗体重建工作。最简单的情况是需要恢复缺失的体积或对脸部进行轻微的、类似珠宝般的修饰，而非制作“表面面具”。这类工作大约需要40分钟。如果需要使用蜡进行操作、重塑面部、眼睑、眉毛等部位，或进行更复杂的重建，则需要两个小时或更长时间。
但实际上，每个案例都各有不同，因此情况也因人而异。我经手的最长的案例持续了大约三个小时。那并不是一个极其复杂的案例，而是一个需要时间和细致入微的工作。
全面战争对临终关怀师这一职业及其工作范围产生了怎样的影响？
我入行的时候正值疫情全面爆发，所以无法客观地比较“以前”的情况。但我可以肯定地说，现在的工作量更大了。正因如此，一些机构的标准体能训练质量有时会下降——这仅仅是因为时间和工作量不足。
太平间工作人员按照基本流程工作，无暇顾及细节。而这正是临终关怀师的价值所在，因为他们的专长在于对遗体进行精准细致的处理，在这种场合，每一个细节都至关重要。
我们每天都面临死亡——不仅仅是战斗伤亡。也包括发生在我们身边的平民死亡：在邻居家，在我们居住的城市，在我们从小熟悉的地方。不幸的是，这就是战争的现实，我们无处可逃。
你所在的团队里有很多阵亡士兵吗？
最近我开始更多地接触军方遗体，不幸的是，数量非常庞大。死亡人数众多，这令人难以接受。非业内人士或许明白死亡人数众多，但这似乎只是背景信息，不会直接影响到他们。而当你每天都与这些事情打交道，亲眼目睹一切时，你的看法就会彻底改变。
我记得第一次和士兵一起工作时，我哭了一整天。我强烈地感受到不公，也意识到生命是多么脆弱，多么容易终结。当时这件事真的深深触动了我。
玛格丽塔第一次和军人一起工作时哭了
这种情绪难道不会影响工作吗？
或许现阶段我在保持职业距离方面做得还不够“完美”，因为我仍然任由一切从我身边流逝，我无法简单地退后一步，将它们藏在心底……对我来说，体验这些情感至关重要。我知道有些专家工作起来更加自动化，但这还不适合我。没错，同理心有时会使工作变得复杂，但同时它在某些方面也有所帮助——它让我们在这个行业中不至于丧失人性。
与军事机构合作是否需要额外的培训或特殊方法，因为许多军事机构在战争中遭受严重破坏？
伤病种类繁多，并非所有伤势都能完全恢复。在为军人提供服务时，首先要客观评估自身能力，并诚实地回答这个问题：你是否准备好应对如此复杂的情况？在我的从业经历中，我从未遇到过自己无法应对的情况。当然，在那一刻，你可能会感到恐惧，看到伤员的身体，你会不由自主地想：“这该怎么办？” 但这是一份眼睛害怕，但双手依然能完成的职业。因此，保持冷静，循序渐进地开展工作至关重要。
当我在社交媒体上分享工作照片时，有时会收到这样的评论：为什么要展示这些？为什么不盖上棺材？为什么要“嘲弄”遗体？但在这里，理解人们的心理，尤其是那些在战争中失去亲人的家庭的心理，至关重要。
他们往往很久没见过这个人了，大脑很难接受死亡的事实。否认、怀疑、DNA分析出错或其他可能性都会涌上心头。我见过一些情况，即使在官方确认死亡之后，人们仍然觉得见一眼遗体很重要，至少这样可以确认亲人离世的现实。对许多人来说，这成了告别的一部分，一个确认这真的是自己亲人的机会，也借此整理思绪，寻求一丝内心的平静。
在一个人去世后的一段时间内，你是否不应该接受任何工作？
这因人而异。我曾经听过一句让我印象深刻的话：原则上，几乎任何东西都可以重建，即使是复杂的伤情，但问题总是会浮现：真的有必要吗？有些情况下，完全重建并不可取。例如，如果只保存了部分遗体，有时更正确、更符合伦理的做法是将残存的部分埋葬，而不是试图人为地还原整个形象。
同样重要的是要理解，对于尸体发生明显变化、长期腐烂或腐败的案例，处理工作已经变得极其困难甚至不可能。这不仅是技术上的限制，也是安全问题。坦白地说，并非所有遗体处理师都愿意处理这类案例。因此，并不存在一个通用的“允许时间”，每个案例都需要根据尸体状况、保存条件和处理能力进行单独评估。
请介绍一下临终关怀师使用的工具和材料。
我的工具包里装着镊子、针和各种手术器械。我尤其在进行填塞时会用到镊子，并用针线固定下颌。我使用专业的仪式化学方法——这是我从小接受的训练，我将其带到乌克兰，希望逐步提升整个行业的水平。重要的是让人们明白：身体准备可以达到真正专业、现代化的水平。
我配备了各种工具：消毒液、除臭剂、用于恢复流失容量的注射液，以及保湿霜和护肤品。我还使用个人防护装备——手套、口罩和防护服。这是基本的安全措施，没有这些，这项工作根本无法进行。
死亡治疗师的武器库中有很多工具
根据您的观察，与其他国家相比，乌克兰的这一地区总体发展程度如何？
如果将乌克兰与其他国家进行比较，差异显而易见。我会将其描述为不同的发展阶段：世界宗教仪式领域早已按照现代标准和技术运作，而我们在很大程度上仍处于探索阶段。有时，世界仿佛已经“飞向太空”，而我们却还在建造金字塔。尽管这些“金字塔”本身也是一项重要的成就，但世界整体的发展趋势早已向前迈进。
在国外，一切都更加规范和开放：标准、培训水平以及对职业本身的认知都截然不同。在这里，人们往往对这个话题持封闭和谨慎的态度。“既然旧方法行之有效，何必另辟蹊径”的原则占据主导地位。
同样重要的是要明白，并非所有从事仪式领域的人都渴望发展或新知识。在领导岗位由思想较为保守的老一辈人把持的情况下，变革通常进展缓慢。但随着时间的推移，新一代人会逐渐涌现，改变现状，使这个领域更加开放、现代和专业。年轻专家的出现推动着它向前发展，并使其接触到国际经验。正因如此，未来我非常希望展现这个领域如何能够像现代企业或死亡中心那样运作——采用不同的方法和标准。
如今乌克兰需要这类专家吗？
我认为乌克兰对临终关怀的需求相当高。但现实情况是，许多人根本不知道遗体处理可以有不同的形式。
需要明确的是：临终关怀师与太平间工作人员截然不同。这两者角色不同，工作内容不同，最重要的是，时间投入和工作深度也大相径庭。急救人员在工作时间内会执行大量基础操作。而临终关怀师则可以单独参与，更加细致入微地为逝者进行最后的告别，包括佩戴首饰等。也就是说，我们正在探讨该领域不断拓展的机会和方法。正因如此，我认为对这类专业人员的需求只会与日俱增。
您最近参观了意大利的一个殡葬展览。请问什么给您留下了最深刻的印象？
这是一个每两年在博洛尼亚举办一次的展览。它汇聚了来自世界各地礼仪领域的专家——从蜡烛制造商到火葬场建设公司。当我置身其中时，我才真正意识到这个领域的发展程度。那里有很多意想不到的解决方案，甚至还有一些我以前从未想过的初创公司。
例如，有些项目旨在回收火化后剩余的钛板和假体。我还对在火葬场附近设置蜂箱的想法印象深刻：蜜蜂酿造蜂蜜，通过分析蜂蜜，他们可以研究周围的空气质量——净化系统是否真正有效运转。
在欧洲，甲醛等腐蚀性化学物质也正在被积极淘汰。更安全的替代品正在研发中，既有利于环境，也有利于专业人士——防腐师和殡仪师。甲醛并没有完全消失，但更现代的解决方案正在涌现。我遇到了一位品牌的创始人，他生产的细菌完全安全，可以消除异味，并加速尸体分解，这同样有利于我们的地球。
你去乌克兰的时候带了什么？
我从展会上收获了很多有用的人脉——从专业化妆品制造商到工作设备供应商，特别是专用工作台的供应商。如果不仅仅谈物质收获，可以说，我这次经历也提升了个人能力。我想不久的将来，我就能加入世界殡葬协会了。而最重要的是，我获得了启发。我参观了一个让我感受到自身工作价值的环境。我看到了那些真正热爱自己工作、不轻视它、并且不断进步的人们。这让我确信自己选择了正确的道路。即使有时这条路并不平坦，我也想继续走下去。
玛格丽塔女士，安乐死服务的费用大概是多少？
一切都因人而异。费用取决于工作量。基础服务包括：面部焕新、注射修复、化妆等，这是最低套餐。更复杂的情况，例如修复、处理明显的遗体变化、使用蜡模以及更深层的重建，则属于不同的级别，价格也相应更高。此类服务的平均最低费用从五千格里夫纳起。但由于每个案例都独一无二，需要单独计算，因此没有固定的价格。
如果有人来找我，但无力支付全部费用，我不会拒绝。对我来说，这不是“有钱就有活干”，而是有机会以尊重的态度对待每一个案例。我的收费方式非常灵活，我会尽量根据客户的需求进行调整。
我为军人和他们的孩子提供免费服务——我不能收取任何费用。对我来说，这是在他们最艰难的时刻支持他们的一种方式。
你们的服务主要面向哪些客户？
寻求帮助的通常是老年人和军人家庭。
社会大众如何看待你的职业？人们在了解你的职业后，最常听到的是什么？
当人们了解我的职业时，我几乎总能看到他们瞪大的眼睛。起初，他们会表现出真正的惊讶，然后问题就开始接踵而至：“你真的和死者打交道吗？”、“你会触摸他们吗？”、“你们是用人体模型进行训练吗？”（事实上，我们接触的是真人，而不是人体模型）。
最常见的问题是：“你会梦到死人吗？” 是的，有时候工作会变成梦境——但并非恐怖梦。它更像是忙碌一天的反映：仿佛你在梦里继续工作，然后醒来才意识到自己其实只是在睡觉。
此外，很多人会问起神秘主义。我每次听到这个问题都会微微一笑，因为我以前晚上都不敢走到走廊里去。而现在，当你站在停尸房里或者在那种环境下工作时，那些关于“神秘主义”的想法就都消失了。
我对死亡的看法与常人不同，我认为死亡是一个不可逆转的过程，每个人都会经历。我曾经患有恐飞症，害怕飞机坠毁，但通过死亡实践，我对死亡的恐惧消失了。与此同时，我真的不想死，因为生命如此美好。生活中的点点滴滴都变得弥足珍贵：与朋友共度的夜晚、一次野餐、与母亲的一次谈话。
所有这些小细节的重要性都成倍增长。生命的价值显现出来，与全世界竞争的欲望也随之消失。我不再与其他专家比较，只与自己比较，这都要归功于死亡实践。它彻底改变了我对世界的看法。
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