关于多指，想要尽早为孩子切除的想法已经越来越成为很多家长的共识，但对于术后拇指的生长，也有家长是比较担心的，尤其是右手多指的宝宝，他们的拇指承担着手功能的重要部分，如果不能再长大了，会不会就此影响到以后的拿笔写字呢？
从手术的角度来说，无论是术中的矫形还是术后的内外固定，其实都为拇指提供了生长的条件和环境，但每个宝宝又是不一样的情况，所以本文就以较为常见的IV型多指为案例，分别展示拇指术后5个月、术后1年的生长情况，希望可以为家长提供一个可参考的术后康复方向。
一、案例介绍
这个孩子来自安徽，初诊年龄是1岁。右手为IV型多指，且侧偏较为严重，虎口狭小。
这样的多指手术，并不是简单切除外侧的拇指，还要考虑到术后拇指的生长与侧偏，因此主要是两方面的问题。
一是要对拇指关节做矫形处理，以及相关的肌腱、韧带等部位的调整；
二是打开虎口，相应的肌腱、韧带等部位也要进行松解；
整体手术不算复杂，一般可以在宝宝6个月左右做，体重要求是12斤，术前2周不能有感冒发烧的情况，保持身体健康。
二、常见手术问题答疑
对于手术，很多家长也和爸爸妈妈一样有这些方面的疑问：
1.麻醉是全麻吗？
宝宝多指手术是全麻＋局麻的形式，6个月左右的宝宝，心肺功能相对完善，手术过后，绝大部分都会被代谢掉，并不会对孩子的智力或者发育造成不良影响；
2.需要打“钉子”吗？
大部分的多指都需要克氏针做内固定，这个孩子手术涉及到了截骨矫形，打克氏针的时间还要再长一些，一般是1个半月左右；
3.术前禁食
当时孩子也有1岁大了，爸爸妈妈比较担心禁食的问题。
一般母乳喂养禁食4个小时、奶粉喂养禁食6个小时、其他固体食物禁食8个小时；
4.其他注意事项
术前2周及术后1周尽量不接种疫苗。
三、拇指有在长大
在孩子术后5个月的时候，右手手术的疤痕已经不怎么明显了，整体的力线都还不错，并没有出现过于侧偏的情况。
这说明孩子家长的护理和锻炼工作都做得很到位，因为对于孩子来说，多指手术是一方面，是帮助孩子去掉多指回到5指，而另一方面，功能锻炼就是帮助孩子拇指生长的重要方式。
这个阶段，孩子的恢复比较平稳，爸爸妈妈不用再每天去“掰手指”了，但晚上佩戴的支具和早晚一次的祛疤药还是要继续坚持，因为宝宝当时的状态就是家长一直维持的，不能因为一时的成功就松懈了。
同时虽然不用再做被动的功能锻炼了，但家长也要想办法陪着孩子多去用双手的玩具，因为多使用拇指，才能通过活动去刺激拇指的生长。
术后1年的时间，不长也不太短，但这个孩子的变化是比较明显的，尤其是右手的拇指不仅逐步赶上左手拇指的生长速度，而且还有超过的趋势。
当然，等到孩子慢慢长大，最终两只手的差距也不会过大，培养好双手的协调性，以后孩子能够做到的事情会有很多。
从这个孩子的案例来说，除了本身的恢复条件之外，家长一直参与的护理和锻炼起到了很大的作用，一年以来，爸爸妈妈基本上没有做中断过这些看似繁琐但又非常重要的工作，所以有着相同困扰的家长先不要焦虑，从眼前着手，做好宝宝的锻炼工作，要相信孩子！
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