方志辉中医：糖尿病高血糖如何损伤神经？一步步走向神经病变的？
从现代医学视角看，糖尿病周围神经病变的损伤并非单一原因导致，而是多种机制共同作用的结果。那么本期就此和大家分享：糖尿病高血糖如何损伤神经？一步步走向神经病变的？希望能帮糖友答疑解惑。

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代谢紊乱的直接损伤
长期高血糖激活多元醇通路，多余的葡萄糖转化为山梨醇在神经细胞内堆积，导致细胞渗透压升高，肿胀坏死。同时持续高血糖会生成大量糖基化终末产物，沉积在神经和血管壁，直接破坏神经结构，激活炎症反应。
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微血管病变导致缺血缺氧
高血糖会损伤神经滋养血管，导致血管基底膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞，神经长期得不到足够的血氧供应，就会慢慢变性坏死一-这也是多数单神经病变的核心发病原因。
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氧化应激的双重打击
高血糖状态下体内自由基生成增多，而抗氧化能力下降，自由基直接破坏神经细胞的DNA、蛋白质和脂质，阻碍神经信号传导，同时减少神经营养因子合成，削弱神经的自我修复能力。
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自身免疫因素参与
研究发现，超过八成的糖尿病周围神经病变患者血清中存在抗神经抗体，提示自身免疫炎症也会攻击神经组织，诱发损伤。
早识别早干预
保护神经从控糖开始
糖尿病周围神经病变虽然是糖尿病的常见并发症，但并不是不可防不可治。现代医学认为，病变早期仅仅是神经功能受损，此时及时控制血糖、改善代谢和微循环，完全可以逆转症状;如果拖延到晚期，出现神经轴突变性和坏死，就很难完全恢复了。
对于糖尿病患者来说，当出现手脚麻木、刺痛、感觉异常，或者莫名的头晕、腹胀、出汗异常时，一定要警惕神经损伤的可能，及时到内分泌科或神经内科就诊，早筛查、早干预，才能最大程度保护神经功能，避免严重并发症的发生。
方志辉 广州中医药大学副教授 内分泌科 副主任医师，擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病足及其他并发症;甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺疾病，中医治疗疑难杂症。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。