本文转自：人民网-湖南频道

“村卫生室设备齐全、就医报销便捷高效，医生常态化上门随访，在家门口就能享受到贴心的健康服务。”在“半条被子”故事发生地——汝城县文明瑶族乡沙洲村，群众真切感受到基层医疗的全新变化，纷纷为县域卫生健康提质成效点赞。

汝城县是革命老区、典型山区县、国家乡村振兴重点帮扶县，山地占比达85%，辖14个乡镇、217个行政村。过去，受山区地理条件制约、基础设施薄弱、医疗人才短缺等因素影响，基层医疗资源分散、服务能力不足，群众“看病远、看病难、看病繁”问题突出，是制约民生福祉提升的重要短板。

2024年，汝城县成功获批湖南省首批基层卫生健康综合试验区。该县深挖传承“半条被子”红色初心，将试验区建设作为赓续红色血脉、夯实民生保障、助力乡村振兴的重点工程，紧扣“强枢纽、固网底、建机制”主线，从体制机制改革、资源布局优化、人才队伍建设、智慧医疗赋能、医防深度融合等方面精准破题，全面推开基层卫生健康提质改革，全力构建普惠均等的山区医疗服务体系。

为保障改革落地见效，汝城县坚持高位统筹，成立由县政府主要领导牵头的工作领导小组，建立多部门联动会商机制，压实工作责任、凝聚协同合力。同步出台医共体建设、人才引育、绩效分配、医保配套等一揽子政策，将基层卫健提质纳入政府绩效考核，通过常态化督导、清单化整改、全闭环落实，确保各项惠民举措落地生根、常态长效。

立足县乡村三级医疗服务体系建设，汝城县全力建强紧密型县域医共体，重塑全域同质化医疗服务格局。投入99万元建成远程心电、检验、影像三大资源共享中心，搭建“乡镇检查、县级诊断、即时回传”智慧诊疗模式，有效破解山区就医壁垒，让群众就近享受县级同质医疗服务，累计完成远程诊断2.1万例，惠及群众17万人次。同时推行197项检验检查结果跨机构互认，减少重复检查，切实减轻群众就医负担。

聚焦急危重症救治能力提升，汝城县创新构建急性胸痛医防融合网格化救治体系，建成5G智慧化120急救指挥调度中心，织密“10分钟城区急救圈、30分钟乡镇急救圈”生命防护网。通过流程再造和资源整合，全县急危重症救治水平持续提升，90%的急性胸痛、脑卒中患者可在县域内规范救治，牢牢守住群众生命健康底线。与此同时，常态化推进城乡医疗人才双向交流，县级骨干下沉坐诊带教、基层医护进修深造，实现乡镇卫生院全科、儿科、中医科全覆盖，补齐基层专科服务短板。

人才是基层医疗提质的核心支撑。针对山区基层医疗“招人难、留人难、能力弱”困境，汝城县创新人事管理机制，全面推行“编制县管乡用、乡聘村用”，盘活基层编制资源。近三年通过定向招聘、带编进村等方式充实基层卫生人才124名，将乡镇卫生院空编率降至4.4%。

该县推行村医等级评定、阶梯式补贴激励机制，鼓励村医提升执业资质、精进业务能力，落实专项奖励政策，充分激发基层队伍活力。目前，全县村医执业（助理）医师持证率达62.7%，位居全省前列。通过搭建公卫与临床交叉培训平台，精准培育本土化全科人才，多家乡镇卫生院达到国家优质服务基层行推荐标准。“政策扶持力度大，AI辅助诊疗让诊疗更规范、群众更信赖，我们干事更有劲头。”泰来村村医郑芳娜说道。

以数字赋能基层医疗，用科技筑牢健康网底。汝城县实现智慧医疗全域覆盖，全县所有乡镇卫生院、行政村卫生室全面配备AI辅助诊疗系统，通过智能诊断、用药提醒、转诊预警等功能，持续提升基层诊疗规范化水平。全面推行刷脸支付、移动结算，就医缴费高效便捷，年均惠及患者40万人次，村级医保报销便捷度稳居全市前列。

坚持预防为主、医防融合，汝城县搭建一体化健康管理云平台，对全县2.3万名高血压、糖尿病等慢性病患者实行动态监测、分级随访、精准干预，实现疾病早发现、早干预、早管控。持续深化“三医联动”改革，放开基层绩效工资总额限制，下放分配自主权，绩效薪酬重点向一线骨干倾斜，落实基层医务人员薪酬财政统发制度，全面激发卫健队伍干事创业热情。

在做实基本医疗的基础上，该县持续下沉优质健康服务。各乡镇卫生院开设慢病一体化专科门诊，为群众定制个性化健康处方；组建百余个“1+1+X”家庭医生签约团队，推动专家入户服务，实现重点人群、脱贫户签约服务应签尽签。建成智慧中药共享调剂配送中心，推动简便价廉的中医药服务直达乡村一线，丰富基层医疗服务供给。

一系列扎实有效的改革举措，推动汝城基层卫健事业提质升级。目前，全县县域内就诊率提升至91.2%，基层诊疗人次占比达75.5%，实现群众“小病不出乡、大病不出县”。基层人才结构持续优化，服务体系日趋完善，群众健康服务满意度从76分提升至91分，民生获得感显著增强。

红色沃土践初心，深耕医卫护民康。汝城县探索形成“红色引领、党政主导、医共体支撑、人才为基、数字赋能、医防融合”的山区基层卫生治理新路径，为革命老区、偏远山区破解基层医疗发展难题提供了可复制的实践样本。

下一步，汝城县将持续传承弘扬“半条被子”精神，坚守为民健康初心，持续深化基层卫生健康综合改革，补短板、强弱项、提质效，不断健全优质高效、普惠均等的县域医疗卫生服务体系，全方位守护群众健康福祉，为巩固拓展乡村振兴成果、助力健康中国建设持续贡献汝城力量。（朱忠达 黄桂山 邹迎春）